妊娠期血小板減少癥可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、輸注血小板、使用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白治療等方式干預(yù)。該病癥可能由妊娠生理變化、缺鐵性貧血、妊娠期高血壓疾病、免疫性血小板減少癥、病毒感染等原因引起。
增加富含鐵元素和維生素C的食物有助于改善營(yíng)養(yǎng)性貧血導(dǎo)致的血小板減少。動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等含鐵豐富，橙子、獼猴桃等水果可促進(jìn)鐵吸收。避免食用可能抑制血小板功能的生姜、大蒜等辛辣食物，烹飪時(shí)建議采用蒸煮方式減少營(yíng)養(yǎng)流失。
對(duì)于缺鐵性貧血引起的血小板減少，可遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵分散片等補(bǔ)鐵藥物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白指標(biāo)，注意鐵劑可能引起胃腸不適等不良反應(yīng)，應(yīng)與維生素C同服提升吸收率。
當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于30×10?/L或存在活動(dòng)性出血時(shí)，需進(jìn)行血小板輸注治療。輸注前需完成血小板配型及傳染病篩查，輸注過程中需密切監(jiān)測(cè)有無(wú)發(fā)熱、過敏等輸血反應(yīng)。對(duì)于免疫性血小板減少癥患者，輸注效果可能因抗體破壞而受限。
潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素適用于免疫性血小板減少癥，通過抑制抗體產(chǎn)生和巨噬細(xì)胞吞噬作用提升血小板。初始治療多采用口服給藥，重癥可短期靜脈沖擊治療。需注意可能誘發(fā)妊娠糖尿病、高血壓等并發(fā)癥，用藥期間應(yīng)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)血糖。
靜脈注射用人免疫球蛋白可用于糖皮質(zhì)激素?zé)o效的難治性病例，通過阻斷Fc受體介導(dǎo)的血小板破壞發(fā)揮作用。治療需在住院條件下進(jìn)行，常見不良反應(yīng)包括頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng)。該療法起效快但維持時(shí)間短，多作為分娩前的橋接治療。
妊娠期血小板減少癥患者應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能檢查，孕晚期重點(diǎn)關(guān)注血小板動(dòng)態(tài)變化。分娩方式需根據(jù)血小板計(jì)數(shù)及產(chǎn)科情況綜合評(píng)估，剖宮產(chǎn)術(shù)前需將血小板提升至50×10?/L以上。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查血小板水平，部分免疫性血小板減少癥患者可能需延續(xù)治療。
