皮膚潰瘍可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、組織壞死、瘢痕形成、功能障礙和全身性并發(fā)癥。皮膚潰瘍的危害主要有繼發(fā)感染、慢性不愈、癌變風(fēng)險(xiǎn)、活動(dòng)受限和心理影響。
1、繼發(fā)感染
皮膚潰瘍創(chuàng)面長期暴露易被細(xì)菌侵襲，常見金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染。感染可表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇、膿性分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)蜂窩織炎或敗血癥。需定期消毒創(chuàng)面并使用抗生素軟膏，深度感染需口服頭孢克洛或阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。
2、慢性不愈
下肢靜脈性潰瘍或糖尿病足潰瘍可能持續(xù)數(shù)月不愈合，與局部血液循環(huán)障礙、高血糖環(huán)境有關(guān)。長期不愈會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面擴(kuò)大加深，增加治療難度。需通過清創(chuàng)術(shù)、負(fù)壓引流促進(jìn)愈合，配合使用重組人表皮生長因子凝膠等生物制劑。
3、癌變風(fēng)險(xiǎn)
超過十年的慢性皮膚潰瘍可能發(fā)生癌變，形成Marjolin潰瘍。表現(xiàn)為潰瘍邊緣隆起、基底呈菜花樣改變。常見于燒傷后瘢痕區(qū)，病理類型多為鱗狀細(xì)胞癌。需通過組織活檢確診，早期發(fā)現(xiàn)可通過擴(kuò)大切除術(shù)治療。
4、活動(dòng)受限
關(guān)節(jié)部位的潰瘍可能因疼痛導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，如足跟潰瘍影響行走。長期制動(dòng)可能引發(fā)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。需使用水膠體敷料保護(hù)創(chuàng)面，配合物理治療維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行皮瓣移植手術(shù)。
5、心理影響
長期不愈的潰瘍可能引發(fā)焦慮抑郁等心理問題，尤其當(dāng)潰瘍伴隨異味或外觀改變時(shí)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)社交回避行為，影響生活質(zhì)量。需結(jié)合心理疏導(dǎo)治療，必要時(shí)使用帕羅西汀等抗抑郁藥物。
皮膚潰瘍患者應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，避免抓撓和摩擦。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。定期隨訪評(píng)估潰瘍愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇等異常及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于長期不愈的潰瘍建議進(jìn)行病理檢查排除惡變可能。
