DVP在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域通常指深靜脈穿刺Deep Venous Puncture，主要用于血液透析、中心靜脈壓監(jiān)測或長期輸液治療。臨床常見應(yīng)用場景包括臨時血管通路建立、危重癥患者液體管理及化療藥物輸注。
1、血液透析通路：
深靜脈穿刺是血液透析患者建立臨時血管通路的關(guān)鍵技術(shù)，多選擇頸內(nèi)靜脈或股靜脈置管。導(dǎo)管尖端需到達(dá)上腔靜脈或下腔靜脈以保證充足血流量，導(dǎo)管留置期間需每日評估穿刺點有無滲血、感染跡象，并定期進(jìn)行導(dǎo)管功能測試。
2、血流動力學(xué)監(jiān)測：
通過鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管，可實時監(jiān)測中心靜脈壓評估循環(huán)容量狀態(tài)。導(dǎo)管尖端位置需經(jīng)胸片確認(rèn)位于上腔靜脈中下段，監(jiān)測過程中需嚴(yán)格無菌操作避免導(dǎo)管相關(guān)血流感染。
3、長期輸液治療：
對于需要長期腸外營養(yǎng)或刺激性藥物輸注的患者，經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管PICC可減少反復(fù)穿刺損傷。導(dǎo)管留置時間可達(dá)數(shù)月至一年，需每周進(jìn)行導(dǎo)管維護包括沖管、敷料更換及接頭消毒。
4、急診搶救應(yīng)用：
在失血性休克等緊急情況下，深靜脈穿刺能快速建立大容量液體復(fù)蘇通道。股靜脈穿刺成功率較高且不受心肺復(fù)蘇操作影響，穿刺后需立即確認(rèn)回血通暢并固定導(dǎo)管防止脫出。
5、特殊藥物輸注：
某些高滲性或血管刺激性藥物如胺碘酮、化療藥需通過中心靜脈輸注。導(dǎo)管尖端位于大血管可加速藥物稀釋，避免外周靜脈炎發(fā)生，輸注前后需用生理鹽水脈沖式?jīng)_管保持管腔通暢。
深靜脈穿刺后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，淋浴時使用防水敷料保護。置管側(cè)肢體避免劇烈活動或提重物，每日觀察穿刺點有無紅腫滲液。如出現(xiàn)發(fā)熱、導(dǎo)管移位或輸液不暢，需及時就醫(yī)處理。營養(yǎng)支持患者需注意保持導(dǎo)管專用，輸注脂肪乳劑后需規(guī)范沖管。定期進(jìn)行血管超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)靜脈血栓等并發(fā)癥。
