宮腔粘連的檢查項(xiàng)目主要有超聲檢查、宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影、磁共振成像、基礎(chǔ)體溫測(cè)定等。
1、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可初步評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度及宮腔形態(tài)，對(duì)粘連部位和范圍有提示作用。三維超聲能更清晰顯示宮腔立體結(jié)構(gòu)，尤其適合輕度粘連的篩查。檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，但無法直接觀察粘連組織性質(zhì)。
2、宮腔鏡檢查
宮腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能直視宮腔內(nèi)部情況，準(zhǔn)確判斷粘連位置、范圍和嚴(yán)重程度。檢查時(shí)可同步進(jìn)行組織活檢，區(qū)分膜性粘連或纖維性粘連。需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，急性生殖道感染期間禁用。
3、子宮輸卵管造影
通過向?qū)m腔注入造影劑后X線攝片，可顯示宮腔充盈缺損和輸卵管通暢度。對(duì)評(píng)估不孕患者合并輸卵管病變有獨(dú)特價(jià)值，但可能加重炎癥反應(yīng)。造影劑過敏或急性盆腔炎患者不宜采用。
4、磁共振成像
MRI能多平面成像顯示子宮內(nèi)膜與肌層關(guān)系，對(duì)嚴(yán)重粘連合并子宮畸形者有鑒別意義。軟組織分辨率高且無輻射，但費(fèi)用較高且對(duì)輕度粘連敏感性有限。體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知
5、基礎(chǔ)體溫測(cè)定
通過連續(xù)監(jiān)測(cè)晨起體溫變化曲線，間接評(píng)估卵巢功能和子宮內(nèi)膜周期性變化。雙相體溫提示有排卵但內(nèi)膜修復(fù)不良時(shí)，需警惕宮腔粘連可能。該方法成本低但易受多種因素干擾，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
懷疑宮腔粘連時(shí)應(yīng)根據(jù)病情選擇檢查組合，月經(jīng)異常者建議先做超聲篩查，不孕患者可考慮宮腔鏡聯(lián)合造影檢查。檢查前3天避免性生活，宮腔操作后需預(yù)防性使用抗生素。日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生，減少宮腔操作次數(shù)，反復(fù)流產(chǎn)或?qū)m腔手術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
