遠(yuǎn)視性弱視的發(fā)生可能與遺傳因素、屈光不正、視覺剝奪、斜視、眼球發(fā)育異常等因素有關(guān)，可通過光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：部分遠(yuǎn)視性弱視患者存在家族聚集傾向，可能與FOXC1、PAX6等基因突變相關(guān)。建議有家族史者定期進(jìn)行兒童視力篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過配鏡矯正聯(lián)合遮蓋治療改善預(yù)后。
2、屈光不正：高度遠(yuǎn)視導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊是主要誘因。3-6歲兒童建議每半年驗(yàn)光，遠(yuǎn)視度數(shù)＞+5.00D需及時(shí)配戴凸透鏡，配合精細(xì)目力訓(xùn)練促進(jìn)視覺發(fā)育。
3、視覺剝奪：先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等疾病會(huì)阻礙視覺刺激。需在3歲前完成白內(nèi)障摘除或瞼裂擴(kuò)大術(shù)，術(shù)后堅(jiān)持遮蓋健眼6-8小時(shí)/天，持續(xù)至視覺功能穩(wěn)定。
4、斜視影響：非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視易引發(fā)弱視。需先矯正屈光不正，斜視度＞15可考慮肉毒桿菌注射或直肌后徙術(shù)，術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行雙眼視功能重建訓(xùn)練。
5、眼球異常：小眼球、視神經(jīng)發(fā)育不良等器質(zhì)病變需排查。通過眼眶MRI明確解剖結(jié)構(gòu)異常程度，嚴(yán)重者可嘗試視覺電刺激療法，必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、胞磷膽堿改善神經(jīng)傳導(dǎo)。
日常需保證每天2小時(shí)戶外活動(dòng)，多進(jìn)行穿珠、描畫等精細(xì)視覺任務(wù)，控制電子屏幕時(shí)間在1小時(shí)內(nèi)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查視力、眼位及屈光度，持續(xù)跟蹤至視覺系統(tǒng)發(fā)育成熟通常12歲左右，發(fā)現(xiàn)視力回退需及時(shí)調(diào)整治療方案。
