雙向情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病，專(zhuān)業(yè)名稱為雙相障礙，主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。該疾病可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會(huì)壓力、季節(jié)變化等原因引起，需通過(guò)情緒穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、心理治療、光照療法、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
家族中有雙相障礙病史者患病概率顯著增高，特定基因變異可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能異常?；颊咭患?jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)普通人群數(shù)倍，但并非絕對(duì)遺傳。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行心理健康篩查，避免酗酒、熬夜等誘發(fā)因素。臨床常用碳酸鋰、丙戊酸鈉等藥物幫助穩(wěn)定情緒。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
大腦內(nèi)多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常與情緒波動(dòng)密切相關(guān)。躁狂期多巴胺過(guò)度活躍，抑郁期5-羥色胺功能低下。這種失衡可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)。喹硫平、奧氮平等藥物可通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善癥狀，需配合認(rèn)知行為療法綜合干預(yù)。
3、腦結(jié)構(gòu)異常
前額葉皮層、杏仁核等情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)體積或功能異常，可能導(dǎo)致情緒控制能力下降。功能性核磁共振顯示患者在執(zhí)行情緒任務(wù)時(shí)腦區(qū)激活模式異常。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療可作為輔助手段，配合拉莫三嗪等藥物使用。
4、心理社會(huì)壓力
重大生活事件如失業(yè)、喪親等可能觸發(fā)首次發(fā)作，慢性壓力會(huì)加劇癥狀循環(huán)。患者常存在認(rèn)知扭曲傾向，對(duì)負(fù)性事件過(guò)度反應(yīng)。人際與社會(huì)節(jié)律療法能幫助建立規(guī)律作息，聯(lián)合阿立哌唑等藥物可減少?gòu)?fù)發(fā)。
5、季節(jié)變化
部分患者呈現(xiàn)季節(jié)性發(fā)作規(guī)律，春季躁狂高發(fā)而秋冬抑郁加重，可能與光照時(shí)長(zhǎng)影響生物鐘有關(guān)。光照療法對(duì)季節(jié)性模式患者效果顯著，需配合使用卡馬西平等藥物預(yù)防轉(zhuǎn)相風(fēng)險(xiǎn)。
雙相障礙患者需長(zhǎng)期維持治療，建立規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，避免咖啡因和酒精攝入。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，識(shí)別復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)如睡眠減少或情緒持續(xù)低落。建議記錄情緒變化日記，定期復(fù)診調(diào)整治療方案，多數(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)治療可獲得穩(wěn)定生活狀態(tài)。
