放療引起的張嘴困難可通過保持口腔衛(wèi)生、進(jìn)行頜面部肌肉鍛煉、避免過度使用口腔、定期復(fù)查及營養(yǎng)支持等方式預(yù)防。該癥狀通常由放射線導(dǎo)致的口腔黏膜炎、肌肉纖維化、神經(jīng)損傷、局部感染或心理因素引起。
1、保持口腔衛(wèi)生
放療期間口腔黏膜易受損傷，每日使用軟毛牙刷和含氟牙膏清潔牙齒，配合生理鹽水或醫(yī)生推薦的漱口水漱口，減少細(xì)菌滋生。避免使用含酒精的漱口產(chǎn)品，防止黏膜進(jìn)一步刺激。若出現(xiàn)口腔潰瘍，可遵醫(yī)囑使用口腔潰瘍貼或噴霧緩解癥狀。
2、頜面部鍛煉
放療前后進(jìn)行緩慢的肌肉拉伸訓(xùn)練，如反復(fù)做張口、閉口動作，或使用壓舌板輔助擴(kuò)大開口度。配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕肌肉僵硬。鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過度牽拉導(dǎo)致疼痛或損傷。
3、避免過度用口
減少長時間說話、咀嚼硬物或大塊食物等行為，降低顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食以軟食、流質(zhì)為主，如粥類、湯羹等，必要時可將食物切碎或攪拌。避免突然打哈欠或大笑等大幅度張口動作。
4、定期復(fù)查監(jiān)測
放療后定期隨訪口腔功能，通過臨床檢查評估張口度變化。早期發(fā)現(xiàn)纖維化傾向時，醫(yī)生可能建議使用透明質(zhì)酸注射或低強(qiáng)度激光治療延緩病情。影像學(xué)檢查可輔助判斷肌肉和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常。
5、營養(yǎng)支持干預(yù)
保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、魚肉等，補(bǔ)充維生素C和維生素E抗氧化。若吞咽困難嚴(yán)重，可選用營養(yǎng)補(bǔ)充劑或管飼營養(yǎng)。避免辛辣、過燙食物刺激黏膜，保持每日飲水1500毫升以上。
放療患者需在治療前即開始預(yù)防性干預(yù)，尤其頭頸部腫瘤患者應(yīng)建立長期康復(fù)計(jì)劃。日?？捎涗洀埧诙茸兓?，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或開口不足兩指寬度時需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解因功能障礙產(chǎn)生的焦慮，家屬應(yīng)協(xié)助患者堅(jiān)持鍛煉并調(diào)整飲食質(zhì)地。保持適度濕度環(huán)境，使用加濕器避免口腔干燥加重不適。
