前列腺電切術通常適用于前列腺增生引起的排尿困難、尿潴留或反復尿路感染等情況。手術適應癥主要有藥物治療無效的中重度下尿路癥狀、反復血尿、膀胱結(jié)石、腎功能損害及尿路梗阻性病變。
1、藥物治療無效
當前列腺增生患者長期使用α受體阻滯劑或5α還原酶抑制劑后，排尿癥狀仍無改善，尿流率持續(xù)低下，殘余尿量超過一定數(shù)值時，需考慮手術干預。這類患者常伴有夜尿頻繁、尿線變細等典型癥狀，藥物難以緩解腺體機械性梗阻。
2、尿潴留風險
出現(xiàn)急性尿潴留需導尿處理，或慢性尿潴留導致膀胱功能代償失調(diào)時，電切術可解除尿道壓迫。尤其對于合并膀胱憩室、輸尿管反流的患者，手術能預防上尿路積水及腎功能進行性損害。
3、并發(fā)癥發(fā)生
前列腺增生繼發(fā)反復肉眼血尿、膀胱結(jié)石或尿路感染，保守治療無法控制時需手術。電切術可同時處理腺體出血灶和并發(fā)結(jié)石，消除感染病灶，避免抗生素長期使用帶來的耐藥性問題。
4、梗阻性病變
尿動力學檢查證實存在膀胱出口梗阻，且最大尿流率顯著下降，或影像學顯示前列腺突入膀胱超過一定程度時，手術能有效擴大尿道內(nèi)徑。這類患者多伴有排尿躊躇、尿滴瀝等梗阻性癥狀。
5、腎功能損害
長期下尿路梗阻導致雙側(cè)腎積水或血清肌酐升高，提示存在梗阻性腎病時，需及時手術解除壓迫。延遲治療可能造成不可逆的腎小管功能損傷，術后需密切監(jiān)測腎小球濾過率恢復情況。
術后需保持會陰部清潔干燥，避免騎跨動作和重體力勞動，遵醫(yī)囑進行膀胱功能訓練。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，每日飲水量控制在適當范圍，定期復查尿流率和殘余尿量。出現(xiàn)血尿加重、發(fā)熱或排尿困難復發(fā)時需及時返院評估，術后短期內(nèi)避免性生活及劇烈運動。
