胃癌患者進(jìn)行胃造瘺術(shù)后需注意傷口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)管理、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、心理調(diào)適及定期復(fù)查。胃造瘺術(shù)是通過手術(shù)在胃部建立人工通道以輔助進(jìn)食的醫(yī)療措施，術(shù)后護(hù)理直接影響康復(fù)效果。
1、傷口護(hù)理
保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，每日用生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液輕柔清洗。觀察有無(wú)紅腫、滲液或異常分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。避免拉扯造瘺管，固定裝置松脫需重新加固。洗澡時(shí)可用防水敷料覆蓋，防止污水侵入。
2、營(yíng)養(yǎng)管理
通過造瘺管注入營(yíng)養(yǎng)液或流食時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑溫度與流速，避免過冷過熱導(dǎo)致胃腸痙攣。營(yíng)養(yǎng)配方應(yīng)均衡，優(yōu)先選擇高蛋白、易吸收的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)制劑。每次灌注前后用溫水沖洗管道，防止堵塞。記錄每日攝入量及耐受情況。
3、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)
警惕造瘺管移位、堵塞或感染跡象，如灌注困難、局部疼痛發(fā)熱需立即處理。腹瀉、腹脹可能提示營(yíng)養(yǎng)液不耐受，需調(diào)整配方。罕見情況下可能出現(xiàn)胃內(nèi)容物滲漏至腹腔，表現(xiàn)為劇烈腹痛，須急診處理。
4、心理調(diào)適
術(shù)后飲食方式改變易引發(fā)焦慮或抑郁，可通過心理咨詢或病友互助緩解情緒。家屬應(yīng)參與護(hù)理培訓(xùn)，幫助患者適應(yīng)造瘺生活。逐步恢復(fù)社交活動(dòng)，減少病恥感影響。
5、定期復(fù)查
按計(jì)劃返院評(píng)估造瘺口愈合情況及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)整后續(xù)治療方案。胃癌患者需同步監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展，結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物檢查。長(zhǎng)期帶管者每3-6個(gè)月更換一次造瘺管。
術(shù)后早期以臥床休息為主，逐漸增加床邊活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。飲食過渡期可嘗試少量多餐，從稀薄流質(zhì)逐步過渡至糊狀食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或壓迫造瘺部位，衣著選擇寬松舒適款式。建立護(hù)理日志記錄每日灌注量、排泄情況及不適癥狀，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。保持樂觀心態(tài)，配合后續(xù)放化療等綜合治療可改善預(yù)后。
