過敏性哮喘可通過避免過敏原、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、β2受體激動(dòng)劑、免疫治療等方式治療。過敏性哮喘通常由塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌、空氣污染等因素引起。
1、避免過敏原
減少接觸已知過敏原是控制過敏性哮喘的基礎(chǔ)措施。塵螨過敏者需定期清洗床品并使用防螨套，花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)并關(guān)閉門窗。寵物過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)帶毛動(dòng)物或限制其進(jìn)入臥室。保持室內(nèi)濕度低于50%可抑制霉菌生長(zhǎng)，使用空氣凈化器有助于減少室內(nèi)污染物。
2、吸入性糖皮質(zhì)激素
布地奈德、丙酸氟替卡松等吸入性糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期控制哮喘的首選藥物，通過抑制氣道炎癥反應(yīng)降低氣道高反應(yīng)性。這類藥物需要規(guī)律使用才能發(fā)揮最佳效果，常見不良反應(yīng)包括聲音嘶啞和口腔念珠菌感染，用藥后漱口可降低風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于中重度持續(xù)性哮喘患者，可能需要與其他控制藥物聯(lián)合使用。
3、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑通過阻斷炎癥介質(zhì)白三烯的作用緩解癥狀，特別適用于伴有過敏性鼻炎的哮喘患者。該類藥物口服給藥且副作用較少，常見頭痛和胃腸道不適。對(duì)于運(yùn)動(dòng)誘發(fā)或阿司匹林加重型哮喘有較好效果，但不宜用于急性發(fā)作期的搶救治療。
4、β2受體激動(dòng)劑
沙丁胺醇、特布他林等短效β2受體激動(dòng)劑能快速緩解支氣管痙攣，用于急性發(fā)作時(shí)急救。福莫特羅等長(zhǎng)效制劑需與吸入激素聯(lián)用，作為中重度哮喘的控制治療。過度依賴速效支氣管擴(kuò)張劑可能掩蓋病情惡化，每月使用超過1支氣霧劑提示控制不佳需調(diào)整治療方案。
5、免疫治療
針對(duì)明確單一過敏原的皮下注射或舌下含服脫敏治療，通過逐漸增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受。該療法需要持續(xù)3-5年，可改變疾病自然進(jìn)程并減少藥物需求。主要適用于常規(guī)藥物治療效果不佳、無法避免過敏原的中重度過敏性哮喘患者，治療初期需密切監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng)。
過敏性哮喘患者應(yīng)建立規(guī)律的呼吸訓(xùn)練計(jì)劃，如腹式呼吸和縮唇呼吸可改善肺功能。飲食上增加富含維生素D的魚類和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜水果，避免可能誘發(fā)癥狀的含亞硫酸鹽食品。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，寒冷天氣運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴口罩預(yù)熱空氣。定期監(jiān)測(cè)峰流速值并記錄癥狀變化，與醫(yī)生共同制定個(gè)性化的哮喘行動(dòng)計(jì)劃以預(yù)防急性發(fā)作。
