判斷是否感染乙肝病毒需結(jié)合臨床癥狀、血液檢測(cè)和流行病學(xué)史綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果異常、肝功能指標(biāo)升高以及乏力黃疸等典型表現(xiàn)。
1、癥狀觀察：
早期可能出現(xiàn)非特異性癥狀如食欲減退、惡心嘔吐，約30%患者會(huì)出現(xiàn)低熱。病情進(jìn)展時(shí)可觀察到皮膚鞏膜黃染黃疸，尿液呈濃茶色，部分患者伴有右上腹隱痛。重型乙肝可能出現(xiàn)意識(shí)模糊等肝性腦病表現(xiàn)。
2、血液檢測(cè)：
乙肝表面抗原HBsAg陽(yáng)性是確診標(biāo)志，需配合乙肝e抗原HBeAg和核心抗體抗-HBc判斷感染階段。肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT超過(guò)40U/L提示肝細(xì)胞損傷，膽紅素升高與黃疸程度相關(guān)。病毒DNA載量檢測(cè)可評(píng)估傳染性強(qiáng)弱。
3、接觸史排查：
6個(gè)月內(nèi)存在高危暴露史需重點(diǎn)篩查，包括不規(guī)范醫(yī)療操作如牙科治療、共用注射器具、無(wú)保護(hù)性行為等。母親為乙肝攜帶者的新生兒屬高風(fēng)險(xiǎn)人群，醫(yī)務(wù)人員意外針刺傷后需緊急檢測(cè)。
4、體征檢查：
慢性感染者可能出現(xiàn)肝掌手掌紅斑、蜘蛛痣皮膚血管擴(kuò)張等特征性表現(xiàn)。觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟質(zhì)地變硬，晚期可能出現(xiàn)腹水導(dǎo)致的腹部膨隆。脾臟腫大提示可能存在門(mén)靜脈高壓。
5、影像學(xué)輔助：
超聲檢查能發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗等纖維化表現(xiàn)，瞬時(shí)彈性成像FibroScan可量化肝臟硬度。CT/MRI對(duì)肝癌篩查有重要意義，甲胎蛋白AFP持續(xù)升高需警惕癌變可能。
建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行乙肝五項(xiàng)和肝功能復(fù)查，日常避免飲酒及肝毒性藥物。保持規(guī)律作息，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品，慢性感染者可練習(xí)八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)顯著乏力或黃疸應(yīng)立即就醫(yī)，家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗建立免疫屏障。烹飪時(shí)生熟分開(kāi)，避免共用剃須刀等可能接觸血液的用品。
