根管治療后是否需要做牙冠需根據(jù)牙齒缺損程度決定。主要影響因素有牙齒缺損范圍、后牙咀嚼功能需求、前牙美觀需求、患者咬合習(xí)慣以及剩余牙體組織強度。
1、牙齒缺損范圍：
當(dāng)齲壞或外傷導(dǎo)致牙體缺損超過1/2時，單純充填修復(fù)難以承受咀嚼力，牙冠能包裹剩余牙體形成保護殼。微創(chuàng)根管治療后若僅存在小范圍缺損，樹脂充填即可滿足需求。
2、后牙功能需求：
磨牙承擔(dān)主要咀嚼壓力，根管治療后的死髓牙脆性增加，全冠修復(fù)可降低牙體折裂風(fēng)險。臨床數(shù)據(jù)顯示未做冠的后牙5年內(nèi)折裂率達30%，而全冠保護下折裂率低于5%。
3、前牙美觀需求：
前牙區(qū)全瓷冠能改善變色死髓牙的外觀，但微創(chuàng)貼面或漂白技術(shù)也可達到美學(xué)效果。對于咬合力較小的側(cè)切牙，若無大面積缺損可考慮保留天然牙。
4、咬合習(xí)慣：
夜磨牙或緊咬牙患者需優(yōu)先選擇全冠修復(fù)。異常咬合力會使薄弱牙體產(chǎn)生微裂紋，氧化鋯全冠能分散80%以上咬合壓力，顯著延長牙齒使用壽命。
5、剩余牙體強度：
通過顯微CT評估剩余牙本質(zhì)厚度，超過2mm且齦緣以上有3mm健康牙體時，纖維樁加樹脂核即可重建功能。薄壁弱尖結(jié)構(gòu)則必須采用全冠修復(fù)。
根管治療后3個月內(nèi)避免用患牙咬硬物，使用含氟牙膏配合牙線清潔。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)微滲漏或繼發(fā)齲，全冠修復(fù)后每年需拍攝X線片評估邊緣密合度。對于牙周健康者，建議選擇生物相容性好的二氧化鋯全瓷冠，既能恢復(fù)功能又減少牙齦刺激。飲食上控制碳酸飲料攝入，補充鈣質(zhì)和維生素D有助于保持剩余牙體強度。
