腎動(dòng)脈狹窄可通過(guò)藥物控制、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。該病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、先天性血管畸形、外傷等因素引起。
1、動(dòng)脈粥樣硬化：腎動(dòng)脈狹窄可能與高血壓、高血脂、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓難以控制、腎功能下降等癥狀。低鹽低脂飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)可延緩病情進(jìn)展，藥物選擇包括阿托伐他汀、氨氯地平、纈沙坦等。
2、纖維肌性發(fā)育不良：這種先天性疾病多見(jiàn)于年輕女性，與血管壁中層纖維增生相關(guān)，常伴隨頭痛、視力模糊等腎外癥狀。血管成形術(shù)能有效改善血流，嚴(yán)重者需行腎動(dòng)脈搭橋術(shù)。
3、大動(dòng)脈炎：自身免疫性炎癥導(dǎo)致血管壁增厚，多發(fā)于亞洲青年女性，可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是主要治療手段，生物制劑如托珠單抗可用于難治性病例。
4、生活方式干預(yù)：每日鈉攝入量控制在2000mg以下，優(yōu)先選擇鮭魚(yú)、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳，戒煙限酒可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。
5、病情監(jiān)測(cè)：每3-6個(gè)月復(fù)查腎動(dòng)脈超聲，監(jiān)測(cè)血肌酐和尿微量白蛋白變化。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能評(píng)估治療效果，出現(xiàn)尿量驟減或嚴(yán)重水腫需立即就診。
腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000ml，適量食用藍(lán)莓、黑木耳等抗氧化食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎灌注不足。太極拳等柔和中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血管彈性，血壓波動(dòng)明顯時(shí)需調(diào)整降壓方案。
