直腸炎可通過美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素等藥物治療。直腸炎通常由感染、自身免疫反應(yīng)、腸道菌群失衡、放射性損傷、缺血性病變等原因引起。
1、美沙拉嗪：美沙拉嗪是治療輕中度直腸炎的一線藥物，能抑制腸道炎癥反應(yīng)。該藥物通過阻斷前列腺素合成減輕黏膜水腫，適用于潰瘍性直腸炎患者。用藥期間需監(jiān)測肝功能，避免與抗酸劑同服。
2、柳氮磺吡啶：柳氮磺吡啶具有抗菌和抗炎雙重作用，常用于感染性直腸炎。其代謝產(chǎn)物5-氨基水楊酸可抑制白細(xì)胞趨化，對細(xì)菌性痢疾繼發(fā)的直腸炎效果顯著?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、皮疹等不良反應(yīng)。
3、糖皮質(zhì)激素：潑尼松、氫化可的松等激素類藥物適用于重度活動期直腸炎。通過抑制免疫應(yīng)答快速控制出血和腹瀉癥狀，但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。建議采用栓劑局部給藥減少全身副作用。
4、益生菌制劑：雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。對于抗生素相關(guān)性直腸炎，能競爭性抑制致病菌定植，修復(fù)受損腸黏膜。需與抗生素間隔2小時服用，避免高溫保存。
5、免疫抑制劑：硫唑嘌呤、環(huán)孢素用于激素依賴型或難治性直腸炎。通過抑制T細(xì)胞增殖降低自身抗體產(chǎn)生，但需定期檢測血藥濃度。治療期間應(yīng)接種滅活疫苗預(yù)防感染。
患者應(yīng)選擇低渣、高蛋白飲食，如魚肉羹、蒸蛋羹等減少腸道刺激。避免辛辣食物和乳制品攝入，急性期可采用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。每日進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善局部血液循環(huán)，癥狀持續(xù)超過兩周需復(fù)查腸鏡。
