腎結(jié)石積水患者進行腎動態(tài)檢查的主要目的是評估腎臟功能及尿路梗阻程度。腎動態(tài)檢查通過放射性核素顯像技術(shù)，可明確分腎功能、尿流動力學狀態(tài)及梗阻部位，主要有評估分腎功能、判斷梗阻程度、定位結(jié)石位置、監(jiān)測術(shù)后恢復、排除其他病變五項核心作用。
1、評估分腎功能
腎動態(tài)顯像能分別計算左右腎臟的腎小球濾過率，精確量化單側(cè)腎功能。當結(jié)石引起積水時，患側(cè)腎臟可能出現(xiàn)濾過功能下降，而健側(cè)腎臟可能出現(xiàn)代償性功能增強。該檢查可幫助醫(yī)生判斷是否需要保留患腎或采取積極干預(yù)措施。
2、判斷梗阻程度
通過觀察顯像劑在腎盂、輸尿管的排泄速度，可區(qū)分完全性梗阻與不完全性梗阻。完全性梗阻表現(xiàn)為顯像劑在腎盂持續(xù)濃聚且不向輸尿管移動，這種情況需緊急處理以防止腎功能不可逆損傷。不完全性梗阻則顯示為顯像劑排泄延遲但仍有部分引流。
3、定位結(jié)石位置
結(jié)合利尿劑介入試驗，能鑒別機械性梗阻與非梗阻性腎盂擴張。當顯像劑滯留部位與結(jié)石影像學定位一致時，可確認結(jié)石是導致積水的直接原因。對于X線陰性結(jié)石，腎動態(tài)顯像還能輔助判斷尿路梗阻是否存在。
4、監(jiān)測術(shù)后恢復
碎石或取石術(shù)后重復檢查，可對比術(shù)前數(shù)據(jù)評估腎功能恢復情況。若術(shù)后顯像劑排泄仍受阻，提示可能存在殘余結(jié)石或輸尿管狹窄。該檢查對制定后續(xù)治療方案具有重要指導價值。
5、排除其他病變
腎動態(tài)顯像可發(fā)現(xiàn)結(jié)石積水以外的異常情況，如腎動脈狹窄導致的腎功能減退、先天性重復腎畸形等。這些發(fā)現(xiàn)可能改變原定治療方案，避免漏診重要合并癥。
腎結(jié)石積水患者檢查前需充分飲水保持正常尿量，檢查后應(yīng)多排尿促進放射性物質(zhì)排出。日常需控制鈉鹽攝入避免加重腎臟負擔，限制高草酸食物如菠菜堅果預(yù)防結(jié)石復發(fā)，適度運動幫助微小結(jié)石排出，但應(yīng)避免劇烈運動引發(fā)結(jié)石移位。出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱等癥狀時須立即就醫(yī)，提示可能存在感染或急性梗阻。
