阿司匹林長(zhǎng)期服用需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估，心血管疾病高危人群可能獲益，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)。是否適合長(zhǎng)期服用需考慮年齡、基礎(chǔ)疾病、出血風(fēng)險(xiǎn)等因素。
1、心血管保護(hù)：阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集降低心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)。確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病者需長(zhǎng)期服用，如冠心病患者、支架術(shù)后人群。需定期監(jiān)測(cè)消化道出血癥狀。
2、出血風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期使用可能增加消化道出血、腦出血概率。年齡＞70歲、有潰瘍病史、聯(lián)用抗凝藥物者風(fēng)險(xiǎn)更高。服藥期間需觀察黑便、嘔血等出血征象。
3、一級(jí)預(yù)防爭(zhēng)議：未確診心血管疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估。糖尿病合并多重危險(xiǎn)因素者可考慮使用，健康老年人常規(guī)服用可能弊大于利。建議通過(guò)計(jì)算10年心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分決策。
4、替代方案：出血高風(fēng)險(xiǎn)者可選擇氯吡格雷替代。胃黏膜保護(hù)需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑?？刂蒲獕海?40/90mmHg可降低腦出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：長(zhǎng)期用藥者每3-6個(gè)月檢查便潛血。出現(xiàn)牙齦異常出血、皮下瘀斑需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)前7天需遵醫(yī)囑暫停用藥。
阿司匹林長(zhǎng)期服用期間應(yīng)保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。用藥期間禁止飲酒，合并高血壓者需每日監(jiān)測(cè)血壓。定期進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查，出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀立即就醫(yī)。65歲以上老年人建議每半年接受一次胃鏡檢查評(píng)估消化道黏膜狀態(tài)。
