老年人夜尿增多可選用托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物。夜尿癥治療藥物主要有M受體拮抗劑、β3受體激動劑、利尿劑調(diào)整用藥時間三類，需結(jié)合前列腺增生、膀胱過度活動癥等病因選擇。
1、M受體拮抗劑：
托特羅定通過阻斷膀胱逼尿肌M受體減少尿頻，適用于膀胱過度活動癥。索利那新選擇性更高，口干便秘副作用較輕。這類藥物可能加重前列腺增生患者的排尿困難，青光眼患者禁用。
2、β3受體激動劑：
米拉貝隆通過激活β3受體促進(jìn)膀胱儲尿，24小時持續(xù)起效且無口干副作用。需注意可能引起血壓升高，高血壓患者需監(jiān)測。與M受體拮抗劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效。
3、利尿劑調(diào)整：
呋塞米等袢利尿劑建議改為早晨服用，避免夜間多尿。合并心衰者需調(diào)整劑量，防止電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測體重變化有助于判斷液體潴留情況。
4、前列腺藥物：
坦索羅辛可改善前列腺增生導(dǎo)致的排尿不暢，需警惕體位性低血壓。非那雄胺通過抑制5α還原酶縮小腺體，需連續(xù)服用3-6個月見效。
5、抗利尿激素：
去氨加壓素適用于中樞性尿崩癥，夜間給藥可減少夜尿。需嚴(yán)格限制飲水防止低鈉血癥，腎功能不全者慎用。定期檢測血鈉濃度至關(guān)重要。
老年夜尿癥患者晚餐后限制飲水，避免咖啡因和酒精攝入。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練可增強(qiáng)膀胱控制力，提肛運(yùn)動每日3組每組10次。保持睡眠環(huán)境溫暖，床邊放置便攜式坐便器減少夜間活動。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估，包括每次排尿時間、尿量和伴隨癥狀。合并高血壓或糖尿病患者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和殘余尿測定。
