心臟瓣膜病的藥物治療需根據(jù)具體類型和嚴重程度選擇，常用藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管擴張劑、抗凝藥及強心苷類藥物。心臟瓣膜病可能與風(fēng)濕熱、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形、缺血性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、胸痛、乏力、水腫等癥狀。
1、利尿劑：呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑可減輕心臟負荷，緩解水腫和呼吸困難。這類藥物通過促進鈉水排泄降低血容量，適用于瓣膜病合并心力衰竭患者。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥。
2、β受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛可降低心肌耗氧量，改善心動過速和心悸癥狀。該類藥物通過抑制交感神經(jīng)興奮減緩心率，適用于二尖瓣狹窄或主動脈瓣反流患者。嚴重心動過緩或哮喘患者慎用。
3、血管擴張劑：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普鈉能擴張外周血管，減輕心臟后負荷。這類藥物尤其適用于主動脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致的左心室容量負荷過重。需注意體位性低血壓等不良反應(yīng)。
4、抗凝治療：華法林、利伐沙班、達比加群用于預(yù)防血栓栓塞，主要針對機械瓣置換術(shù)后或房顫患者?？鼓委熜瓒ㄆ诒O(jiān)測INR值，避免出血風(fēng)險。合并消化道潰瘍者需謹慎選擇。
5、強心苷類：地高辛可增強心肌收縮力，控制快速房顫的心室率。該藥適用于瓣膜病合并收縮功能不全患者，需警惕洋地黃中毒表現(xiàn)如惡心、視覺異常。老年患者應(yīng)減量使用。
心臟瓣膜病患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免腌制食品。適度進行散步、太極拳等低強度有氧運動，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測體重變化，記錄每日尿量。睡眠時采取高枕臥位減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或暈厥需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
