低血糖發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用葡萄糖注射液、胰高血糖素、氫化可的松、醋酸奧曲肽、二氮嗪等藥物。低血糖可能與胰島素使用過量、胰島細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝腎功能異常、長期饑餓等因素有關(guān)，需根據(jù)病因選擇藥物并配合飲食調(diào)整。
一、葡萄糖注射液
葡萄糖注射液是低血糖急性發(fā)作的首選藥物，能快速升高血糖水平。適用于因糖尿病治療過度、酒精性低血糖或術(shù)后禁食導(dǎo)致的突發(fā)性低血糖。靜脈注射后15分鐘內(nèi)可緩解心悸、出汗等癥狀。使用前需確認(rèn)無藥物過敏史，嚴(yán)重低血糖需持續(xù)監(jiān)測血糖變化。
二、胰高血糖素
胰高血糖素適用于嚴(yán)重低血糖伴意識障礙的患者，可通過激活肝糖原分解迅速提升血糖。常見于1型糖尿病患者胰島素過量或胰島細(xì)胞瘤患者。肌肉或皮下注射后10分鐘起效，需注意可能引發(fā)惡心嘔吐等副作用，用藥后需及時補(bǔ)充碳水化合物。
三、氫化可的松
氫化可的松用于腎上腺皮質(zhì)功能不全引發(fā)的慢性低血糖，通過調(diào)節(jié)糖異生作用維持血糖穩(wěn)定。長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免誘發(fā)骨質(zhì)疏松。通常與氟氫可的松聯(lián)用，治療先天性腎上腺增生等原發(fā)病因。
四、醋酸奧曲肽
醋酸奧曲肽適用于胰島細(xì)胞瘤或傾倒綜合征導(dǎo)致的頑固性低血糖，可抑制胰島素過度分泌。需皮下注射給藥，可能引起膽結(jié)石或胃腸不適。用藥期間需定期進(jìn)行腹部超聲檢查，合并使用二氮嗪可增強(qiáng)療效。
五、二氮嗪
二氮嗪用于嬰幼兒先天性高胰島素血癥或無法手術(shù)的胰島細(xì)胞瘤患者，通過開放鉀通道抑制胰島素釋放。需注意可能引發(fā)水腫或多毛癥，長期使用需配合利尿劑。治療期間應(yīng)避免高脂飲食以減輕心臟負(fù)荷。
低血糖患者日常應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，隨身攜帶糖果或餅干應(yīng)急。建議選擇升糖指數(shù)適中的全谷物、堅(jiān)果作為加餐，避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動。合并糖尿病患者需定期校準(zhǔn)血糖儀，調(diào)整胰島素劑量時需密切監(jiān)測。出現(xiàn)反復(fù)低血糖發(fā)作或伴隨意識障礙時，應(yīng)立即就醫(yī)排查胰島細(xì)胞瘤等器質(zhì)性疾病。藥物治療期間需記錄低血糖發(fā)生時間、誘因及緩解方式，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。
