反流食管炎常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑和黏膜保護劑三類，療效較好的藥物主要有奧美拉唑、雷尼替丁和鋁碳酸鎂。
1、質(zhì)子泵抑制劑：
奧美拉唑通過抑制胃壁細胞質(zhì)子泵顯著減少胃酸分泌，適用于中重度反流癥狀。同類藥物還包括泮托拉唑和艾司奧美拉唑，這類藥物需空腹服用以保障吸收效果。持續(xù)用藥4-8周可促進食管黏膜愈合，但長期使用需警惕低鎂血癥風(fēng)險。
2、H2受體拮抗劑：
雷尼替丁通過阻斷組胺H2受體抑制胃酸分泌，適用于夜間反流控制。法莫替丁和西咪替丁也屬此類，其抑酸作用較質(zhì)子泵抑制劑溫和，可能出現(xiàn)頭痛或腹瀉等不良反應(yīng)。這類藥物更適合間歇性癥狀緩解，對食管黏膜修復(fù)作用有限。
3、黏膜保護劑：
鋁碳酸鎂可在食管黏膜形成保護層，中和胃酸并吸附膽汁。硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀也具有類似作用，能緩解燒心感但無法根治病因。建議在癥狀發(fā)作時嚼服，與抑酸藥聯(lián)用可增強效果，長期使用需注意電解質(zhì)紊亂。
4、促胃腸動力藥：
多潘立酮通過增強食管下括約肌張力減少反流，莫沙必利能加速胃排空。這類藥物適用于伴隨腹脹的患者，但可能引發(fā)心律失常等副作用。需注意與抗膽堿藥合用會降低療效，不作為首選治療方案。
5、聯(lián)合用藥方案：
質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合黏膜保護劑是臨床常用方案，重度患者可短期加用促動力藥。難治性病例可能需要調(diào)整至雙倍劑量質(zhì)子泵抑制劑，合并食管裂孔疝者需評估手術(shù)指征。所有藥物均需在消化科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
反流食管炎患者需避免高脂、辛辣及酸性食物，睡前3小時禁食并將床頭抬高15-20厘米。戒煙限酒、控制體重能減少腹壓增高因素，規(guī)律進食七分飽可降低反流頻率。建議記錄飲食日記排查誘因，癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)吞咽困難需及時復(fù)診調(diào)整用藥。適當(dāng)練習(xí)腹式呼吸有助于增強食管下括約肌功能，但應(yīng)避免緊身衣物和彎腰動作。
