子宮內(nèi)膜息肉的確診主要依靠影像學(xué)檢查和病理診斷，常見方法包括陰道超聲、宮腔鏡檢查和組織活檢。
陰道超聲是初步篩查的首選方式，經(jīng)陰道高頻探頭可清晰顯示息肉的位置、大小和數(shù)量。典型超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，基底與內(nèi)膜相連，周圍可見低回聲暈。對于體積較小或位于宮角部的息肉，三維超聲能提供更精準(zhǔn)的立體成像。
宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過光學(xué)放大系統(tǒng)直接觀察息肉形態(tài)，可準(zhǔn)確鑒別息肉與黏膜下肌瘤、內(nèi)膜增生等病變。檢查時(shí)可見粉紅色指狀突起，表面血管分布規(guī)則，蒂部多位于子宮底部或輸卵管開口處。同時(shí)可在鏡下完成定位活檢或直接切除。
組織病理學(xué)檢查是最終確診依據(jù)，鏡下可見由子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)組成的良性腫物，腺體可呈現(xiàn)囊性擴(kuò)張，間質(zhì)常有纖維化改變。對于絕經(jīng)后患者或異常出血癥狀明顯者，需通過診斷性刮宮獲取全面內(nèi)膜標(biāo)本，排除不典型增生或惡變可能。
部分情況下會(huì)輔助使用子宮輸卵管造影或磁共振成像，前者可顯示宮腔充盈缺損，后者適用于評估巨大息肉對肌層的浸潤情況。血液檢查中腫瘤標(biāo)志物CA125可能輕度升高，但無特異性診斷價(jià)值。
40歲以上患者、異常子宮出血持續(xù)超過3個(gè)月或息肉直徑大于1厘米時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善檢查。確診后需根據(jù)年齡、生育需求及癥狀制定個(gè)體化治療方案。
