60歲女性出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象可能由高泌乳素血癥、垂體腺瘤或藥物副作用等原因引起。這種情況屬于異常泌乳，需排查內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。
高泌乳素血癥是最常見原因，垂體分泌過量泌乳素會(huì)刺激乳腺組織。血液檢查顯示泌乳素水平超過25ng/ml即可確診，可能伴隨月經(jīng)紊亂、頭痛等癥狀。治療可選用溴隱亭、卡麥角林等多巴胺受體激動(dòng)劑。
垂體腺瘤約占病理性泌乳的30%，其中泌乳素瘤最為常見。腫瘤壓迫視交叉可能導(dǎo)致視野缺損，核磁共振檢查可明確診斷。直徑超過1厘米的垂體大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
某些藥物可能干擾多巴胺分泌，導(dǎo)致泌乳素水平升高。胃復(fù)安等促胃腸動(dòng)力藥、利血平等降壓藥、部分抗抑郁藥均可能引發(fā)該副作用。停藥后癥狀通常可緩解。
甲狀腺功能減退也可能引起繼發(fā)性高泌乳素血癥。甲狀腺激素缺乏會(huì)反饋性刺激下丘腦分泌促甲狀腺素釋放激素，該激素同時(shí)具有促進(jìn)泌乳素釋放的作用。補(bǔ)充左甲狀腺素鈉可改善癥狀。
慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)泌乳素清除障礙。腎臟是泌乳素主要代謝器官，當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于60ml/min時(shí)，約25%患者會(huì)出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象。這種情況需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
發(fā)現(xiàn)異常泌乳應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科，進(jìn)行垂體MRI、甲狀腺功能、腎功能等系統(tǒng)檢查。絕經(jīng)后女性乳房出現(xiàn)分泌物還需排除乳腺癌可能，必要時(shí)需做乳腺超聲和鉬靶檢查。
