銀屑病治療藥物主要包括外用制劑、口服藥物和生物制劑三大類。常用藥物選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和分型決定,輕中度患者以局部治療為主,重度或特殊類型需聯(lián)合系統(tǒng)治療。
外用藥物是銀屑病基礎(chǔ)治療手段。糖皮質(zhì)激素類藥物如丙酸氟替卡松乳膏、鹵米松乳膏能快速抑制炎癥反應(yīng);維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化;維A酸類藥物如他扎羅汀凝膠適用于斑塊型皮損。煤焦油制劑和蒽林軟膏等傳統(tǒng)藥物仍有一定臨床價(jià)值。
中重度患者需系統(tǒng)用藥。阿維A酸是口服維A酸類代表藥物,適用于膿皰型和紅皮病型銀屑?。患装钡释ㄟ^(guò)抑制細(xì)胞增殖發(fā)揮作用;環(huán)孢素作為免疫抑制劑適用于頑固病例。使用這些藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能、血脂等指標(biāo)。
生物制劑靶向治療近年應(yīng)用廣泛。腫瘤壞死因子α抑制劑如阿達(dá)木單抗、白介素類抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗能精準(zhǔn)阻斷關(guān)鍵炎癥因子。這類藥物需皮下注射,適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度患者,使用前需篩查結(jié)核等感染性疾病。
光療作為物理治療手段常與藥物聯(lián)用。窄譜中波紫外線療法安全有效,對(duì)尋常型銀屑病尤其適用。特殊部位如頭皮銀屑病可選用倍他米松搽劑配合水楊酸制劑,指甲損害需長(zhǎng)期局部注射糖皮質(zhì)激素。
銀屑病用藥需在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,避免自行調(diào)整用藥方案。治療期間應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估療效和不良反應(yīng),同時(shí)配合皮膚保濕護(hù)理、避免誘發(fā)因素等綜合管理措施。