心力衰竭患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等藥物。心力衰竭的治療需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案，藥物選擇涉及改善癥狀、延緩疾病進(jìn)展及降低死亡率等多重目標(biāo)。
1、利尿劑
呋塞米、托拉塞米等袢利尿劑適用于急性心衰或慢性心衰急性加重期，通過促進(jìn)鈉水排泄緩解呼吸困難及水腫。布美他尼適用于腎功能不全患者，需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。長期使用需注意避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?/p>
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
培哚普利、雷米普利等通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)減輕心臟負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)。咳嗽為常見不良反應(yīng)，嚴(yán)重血管性水腫患者需禁用。用藥期間需定期檢測腎功能及血鉀水平。
3、β受體阻滯劑
美托洛爾、比索洛爾等需在病情穩(wěn)定后小劑量起始，逐步滴定至靶劑量。通過降低心肌耗氧量及抑制交感過度激活改善預(yù)后。心動(dòng)過緩、支氣管哮喘患者慎用，用藥期間需監(jiān)測心率及血壓變化。
4、醛固酮受體拮抗劑
螺內(nèi)酯適用于NYHA II-IV級患者，與袢利尿劑聯(lián)用需警惕高鉀血癥。依普利酮對性激素相關(guān)副作用較少。使用期間需限制高鉀飲食，定期復(fù)查血鉀及腎功能。
5、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑
沙庫巴曲纈沙坦可替代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰，通過雙重機(jī)制改善心室重構(gòu)。禁止與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，轉(zhuǎn)換用藥時(shí)需間隔36小時(shí)以上。
心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥，避免自行調(diào)整劑量。日常需限制鈉鹽攝入，每日體重監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)液體潴留。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能，但需避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評估治療效果。
