先兆流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠12周內(nèi)，臨床數(shù)據(jù)顯示80%以上集中在孕5-12周。發(fā)生時(shí)間主要與胚胎發(fā)育異常、母體黃體功能不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素及外力刺激等密切相關(guān)。
1、胚胎因素：
染色體異常是孕12周前流產(chǎn)的主因，約占早期流產(chǎn)的50%-60%。異常受精卵著床后可能出現(xiàn)發(fā)育停滯，孕8周前B超常顯示空孕囊或胎心消失。此類情況多屬自然淘汰過程，通常不建議強(qiáng)行保胎。
2、黃體功能不足：
妊娠6-10周時(shí)胎盤未完全形成，依賴母體黃體分泌孕酮維持妊娠。當(dāng)孕酮水平低于15ng/ml時(shí)，子宮平滑肌敏感性增高，可能出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛等先兆流產(chǎn)癥狀。臨床常用地屈孕酮等藥物補(bǔ)充治療。
3、子宮異常：
子宮縱隔、黏膜下肌瘤等結(jié)構(gòu)問題易在孕8-12周引發(fā)流產(chǎn)。異常宮腔環(huán)境會(huì)限制胚胎發(fā)育空間，伴隨不規(guī)則宮縮時(shí)，可能表現(xiàn)為褐色分泌物持續(xù)超過3天。需通過超聲評(píng)估子宮形態(tài)。
4、感染因素：
弓形蟲、風(fēng)疹病毒等TORCH感染在孕4-10周危害最大，可能引起絨毛膜炎導(dǎo)致胚胎死亡?；颊叱３霈F(xiàn)發(fā)熱伴血性分泌物，血清IgM抗體檢測(cè)可輔助診斷。急性感染期不建議繼續(xù)妊娠。
5、外力刺激：
孕6-8周胚胎著床尚不穩(wěn)固，劇烈運(yùn)動(dòng)或撞擊可能誘發(fā)宮縮。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后突發(fā)鮮紅色出血，但超聲顯示胚胎存活。此類情況需絕對(duì)臥床，避免提重物等增加腹壓動(dòng)作。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息，禁止性生活及盆浴。建議每日攝入至少400μg葉酸，適量食用山藥、黑豆等富含維生素E的食物。保持每日飲水量1500ml以上，避免便秘增加腹壓。情緒管理同樣重要，可嘗試正念呼吸練習(xí)，必要時(shí)尋求心理支持。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)3天以上，需急診排除難免流產(chǎn)。
