肺動脈高壓的治療藥物主要有內(nèi)皮素受體拮抗劑、磷酸二酯酶-5抑制劑、前列環(huán)素類藥物、鈣通道阻滯劑和鳥苷酸環(huán)化酶刺激劑五類。
1、內(nèi)皮素受體拮抗劑：
波生坦、安立生坦和馬昔騰坦通過阻斷內(nèi)皮素-1與受體結合，改善肺血管收縮和重構。這類藥物需定期監(jiān)測肝功能，妊娠期禁用。常見不良反應包括水腫、貧血和肝功能異常。
2、磷酸二酯酶-5抑制劑：
西地那非和他達拉非通過增強一氧化氮通路，選擇性擴張肺血管。服藥期間需避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用，可能引起頭痛、潮紅和視覺異常。對心功能不全患者需謹慎調(diào)整劑量。
3、前列環(huán)素類藥物：
伊洛前列素和曲前列尼爾通過模擬前列環(huán)素作用，直接舒張肺血管。靜脈給藥需中心靜脈通路，吸入劑型可能引發(fā)咳嗽和下頜疼痛。需注意突然停藥可能加重病情。
4、鈣通道阻滯劑：
硝苯地平和地爾硫?適用于急性血管擴張試驗陽性患者，通過阻斷鈣離子通道降低肺動脈壓力。使用前必須進行血流動力學評估，常見不良反應包括低血壓和下肢水腫。
5、鳥苷酸環(huán)化酶刺激劑：
利奧西呱通過增強一氧化氮敏感性途徑發(fā)揮作用，適用于多種類型肺動脈高壓。禁止與磷酸二酯酶-5抑制劑聯(lián)用，可能引起消化道出血和咯血等不良反應。
肺動脈高壓患者需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，定期復查心臟超聲和六分鐘步行試驗。日常應避免劇烈運動和高原環(huán)境，保持低鹽飲食，控制每日液體攝入量。注意預防呼吸道感染，接種流感和肺炎疫苗。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時需及時就診調(diào)整治療方案。心理疏導和家庭氧療對改善生活質(zhì)量具有積極作用。
