皸裂性濕疹是一種慢性濕疹亞型，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、皸裂伴瘙癢，常見(jiàn)于手掌、足底等角質(zhì)層較厚部位。
1、病因機(jī)制
皸裂性濕疹與皮膚屏障功能受損密切相關(guān)。長(zhǎng)期接觸洗滌劑、有機(jī)溶劑等刺激物會(huì)破壞皮脂膜，角質(zhì)層含水量下降導(dǎo)致彈性減弱。部分患者存在特應(yīng)性皮炎病史，遺傳性絲聚蛋白基因突變可影響角質(zhì)形成。冬季氣候干燥、頻繁洗手等物理刺激會(huì)加重病情。
2、典型癥狀
病變區(qū)域出現(xiàn)網(wǎng)狀裂紋伴脫屑，深度可達(dá)真皮層，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。急性期可見(jiàn)紅斑滲出，慢性期皮膚增厚呈苔蘚樣變。皸裂處易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，形成膿皰或結(jié)痂。癥狀具有對(duì)稱性，夜間瘙癢顯著影響睡眠。
3、診斷要點(diǎn)
需與掌跖角化癥、手足癬等疾病鑒別。皮膚鏡檢查可見(jiàn)溝紋狀裂隙及鱗屑，真菌鏡檢陰性可排除癬菌感染。嚴(yán)重病例需行皮膚活檢，組織病理顯示角化過(guò)度伴海綿水腫，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
4、治療措施
基礎(chǔ)治療包括使用尿素軟膏、水楊酸軟膏等角質(zhì)溶解劑。糖皮質(zhì)激素藥膏可短期控制炎癥，他克莫司軟膏適合面部及長(zhǎng)期使用。繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。光療對(duì)頑固性病例有效，窄譜UVB每周照射2-3次。
5、日常護(hù)理
接觸水后立即涂抹凡士林等封閉性保濕劑，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。冬季穿戴棉質(zhì)手套減少摩擦，室內(nèi)濕度建議維持在50%左右。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖，神經(jīng)性搔抓習(xí)慣需通過(guò)行為干預(yù)糾正。
皸裂性濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期皮膚管理計(jì)劃，每日使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜修復(fù)屏障。洗衣時(shí)選擇無(wú)磷洗滌劑，家務(wù)勞動(dòng)佩戴橡膠手套內(nèi)襯棉布手套。飲食補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸，避免過(guò)度清潔破壞皮膚微生態(tài)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行專業(yè)處理。
