眼睛黃斑出血需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度判斷風(fēng)險，可能由年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、外傷性視網(wǎng)膜損傷、高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等因素引起，可通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描確診，治療方式包括玻璃體腔注藥術(shù)、激光光凝術(shù)等。
1、年齡因素：
年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上人群黃斑出血的主因，可能與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能退化有關(guān)。典型表現(xiàn)為視物變形、中心暗點(diǎn)，需通過抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普抑制新生血管形成，聯(lián)合低視力輔助器具改善生活能力。
2、代謝疾病：
糖尿病視網(wǎng)膜病變引發(fā)的黃斑出血與長期血糖控制不佳相關(guān)，常伴隨微動脈瘤、硬性滲出。需嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白水平，采用全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)防止出血擴(kuò)散，同時監(jiān)測腎功能避免藥物代謝障礙。
3、血管異常：
視網(wǎng)膜靜脈阻塞導(dǎo)致靜脈淤血破裂出血，多見于高血壓、高脂血癥患者。急性期需注射曲安奈德減輕黃斑水腫，后期行視網(wǎng)膜激光治療，定期監(jiān)測眼壓預(yù)防繼發(fā)性青光眼。
4、外力損傷：
眼球鈍挫傷可引起脈絡(luò)膜破裂伴黃斑區(qū)出血，常見于運(yùn)動外傷或交通事故。需臥床休息避免劇烈活動，使用止血環(huán)酸減少再出血風(fēng)險，嚴(yán)重時需行玻璃體切割術(shù)清除積血。
5、特發(fā)性病變：
中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變好發(fā)于中青年男性，可能與應(yīng)激激素水平升高有關(guān)。多數(shù)病例3-6個月自愈，頑固性病例可考慮半劑量光動力療法，禁用糖皮質(zhì)激素類藥物。
日常需增加深色蔬菜菠菜、羽衣甘藍(lán)、胡蘿卜攝入補(bǔ)充葉黃素，避免高強(qiáng)度有氧運(yùn)動拳擊、蹦極減少視網(wǎng)膜震蕩風(fēng)險，每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查。突發(fā)視力驟降、視野缺損需立即急診處理，延遲治療可能導(dǎo)致永久性中心視力喪失。吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙以降低血管內(nèi)皮損傷概率，高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下。
