細(xì)菌性陰道炎可能增加早產(chǎn)、低出生體重兒、胎膜早破等妊娠不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)菌性陰道炎對胎兒的影響主要有感染性并發(fā)癥、羊膜腔感染、新生兒敗血癥、胎兒宮內(nèi)生長受限、絨毛膜羊膜炎等。
1、感染性并發(fā)癥
細(xì)菌性陰道炎可能導(dǎo)致上行性感染，病原體通過宮頸進(jìn)入宮腔。這種感染可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎，增加胎兒暴露于炎癥環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)。炎癥因子釋放可能刺激子宮收縮，與早產(chǎn)存在關(guān)聯(lián)。孕婦出現(xiàn)異常分泌物或下腹不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
2、羊膜腔感染
細(xì)菌性陰道炎的病原體可能突破胎膜屏障侵入羊膜腔。羊膜腔感染會直接威脅胎兒安全，可能造成胎兒窘迫或?qū)m內(nèi)感染。臨床表現(xiàn)為胎動(dòng)異常、孕婦發(fā)熱等癥狀，需通過羊水穿刺等檢查確診。這種情況需要立即進(jìn)行抗感染治療并密切監(jiān)測胎兒狀況。
3、新生兒敗血癥
分娩過程中胎兒可能吸入或接觸產(chǎn)道中的病原體。細(xì)菌性陰道炎增加新生兒發(fā)生早發(fā)型敗血癥的概率，表現(xiàn)為呼吸窘迫、喂養(yǎng)困難等癥狀。新生兒感染需要住院進(jìn)行抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。孕期規(guī)范治療陰道炎可顯著降低這種風(fēng)險(xiǎn)。
4、胎兒宮內(nèi)生長受限
慢性宮內(nèi)感染可能影響胎盤功能，導(dǎo)致營養(yǎng)與氧氣輸送不足。細(xì)菌性陰道炎相關(guān)的炎癥反應(yīng)可能干擾胎兒正常生長發(fā)育。這種情況表現(xiàn)為超聲檢查中胎兒生長曲線低于正常水平。控制陰道炎感染有助于改善胎盤灌注，促進(jìn)胎兒生長發(fā)育。
5、絨毛膜羊膜炎
細(xì)菌性陰道炎是絨毛膜羊膜炎的重要誘因，這種感染可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。絨毛膜羊膜炎與胎兒腦損傷、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥存在關(guān)聯(lián)。孕婦出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)需要排除該診斷。預(yù)防性使用抗生素可能對高風(fēng)險(xiǎn)孕婦有益。
孕婦確診細(xì)菌性陰道炎應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，通常選擇對胎兒安全的局部抗菌藥物如克林霉素陰道栓劑。治療期間避免性生活，保持會陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。日常注意觀察分泌物性狀變化，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。飲食上增加酸奶等含益生菌食物，維持陰道菌群平衡。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血等先兆早產(chǎn)癥狀需立即就醫(yī)。
