腸積液可能出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐物帶膽汁、腸鳴音減弱或消失、排便排氣減少等癥狀。腸積液通常由腸梗阻、腹腔感染、低蛋白血癥、腸道炎癥、腫瘤壓迫等原因引起。
1、腹脹
腹脹是腸積液的常見癥狀，由于腸道內(nèi)液體潴留導(dǎo)致腸管擴張。患者會感到腹部膨隆不適，可能因腸蠕動減弱使氣體無法正常通過。輕度腹脹可通過熱敷緩解，持續(xù)加重需警惕機械性腸梗阻。伴隨嘔吐或停止排便時建議立即就醫(yī)。
2、腹痛
腹痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)隱痛，與腸管擴張和腸壁缺血有關(guān)。腸梗阻引起的疼痛具有進行性加重特點，炎癥性積液常伴局部壓痛。突發(fā)劇烈腹痛可能提示腸穿孔，需急診處理。疼痛部位有助于判斷病變腸段位置。
3、嘔吐
嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可含膽汁或糞渣樣物質(zhì)，提示梗阻部位較低。反復(fù)嘔吐會導(dǎo)致脫水，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。高位梗阻嘔吐出現(xiàn)較早，低位梗阻嘔吐發(fā)生較晚但程度更嚴(yán)重。嘔吐伴隨發(fā)熱可能提示絞窄性腸梗阻。
4、腸鳴音異常
早期腸鳴音亢進，隨著病情發(fā)展逐漸減弱甚至消失。聽診腸鳴音是重要體格檢查，機械性梗阻可有高調(diào)金屬音，麻痹性梗阻則腸鳴音沉寂。腸鳴音變化可反映腸道動力狀態(tài)，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
5、排便異常
完全性腸梗阻時停止排便排氣，不完全梗阻可能仍有少量排便。腸道炎癥引起的積液可伴腹瀉，腫瘤壓迫可能導(dǎo)致糞便變細。觀察排便性狀改變有助于鑒別病因，血便提示可能存在腸缺血或腫瘤。
腸積液患者應(yīng)保持半臥位減輕腹脹，禁食期間通過靜脈補充營養(yǎng)。恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐漸過渡，選擇低渣易消化食物如米湯、藕粉等。每日記錄腹圍變化，避免用力按壓腹部。適當(dāng)活動促進腸蠕動，但出現(xiàn)劇烈腹痛需立即臥床。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測積液量，長期積液需排查腫瘤等器質(zhì)性疾病。
