過(guò)敏性蕁麻疹是指由過(guò)敏原誘發(fā)的皮膚黏膜局限性水腫反應(yīng)，主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。過(guò)敏性蕁麻疹的病因主要有食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、感染因素、物理刺激及自身免疫異常等。
1、食物過(guò)敏
部分人群食用海鮮、堅(jiān)果、雞蛋等食物后，體內(nèi)免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，形成邊界清晰的風(fēng)團(tuán)。常見(jiàn)伴隨癥狀包括唇部腫脹或胃腸道不適。建議記錄飲食日記排查過(guò)敏原，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定等抗組胺藥物。
2、藥物過(guò)敏
青霉素、阿司匹林等藥物可能作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合，引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重時(shí)可合并血管性水腫。需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用西替利嗪緩解癥狀，嚴(yán)重反應(yīng)需急診處理。
3、感染因素
細(xì)菌或病毒感染期間，病原體代謝產(chǎn)物可能作為過(guò)敏原誘發(fā)蕁麻疹。兒童急性蕁麻疹常與上呼吸道感染相關(guān)，表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)與發(fā)熱共存。控制感染源后癥狀多能緩解，可配合使用爐甘石洗劑外用止癢。
4、物理刺激
冷熱刺激、摩擦或壓力等物理因素可直接激活肥大細(xì)胞脫顆粒，導(dǎo)致獲得性物理性蕁麻疹。典型表現(xiàn)為皮膚劃痕癥或寒冷性蕁麻疹。避免接觸誘發(fā)因素為主，頑固病例需進(jìn)行脫敏治療。
5、自身免疫異常
部分慢性蕁麻疹患者存在抗IgE受體抗體，導(dǎo)致肥大細(xì)胞持續(xù)活化。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周的風(fēng)團(tuán)，夜間瘙癢加重。需進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn)確診，治療可選用奧馬珠單抗等生物制劑。
過(guò)敏性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓損傷皮膚。日常注意觀察并記錄可能的誘發(fā)因素，室內(nèi)保持適宜溫濕度。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，慢性患者建議定期復(fù)查過(guò)敏原。若出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等全身過(guò)敏反應(yīng)，須立即就醫(yī)處理。維持規(guī)律作息與均衡飲食有助于調(diào)節(jié)免疫功能，減少?gòu)?fù)發(fā)概率。
