惡性青光眼可能由晶狀體位置異常、房水循環(huán)障礙、眼內(nèi)炎癥、外傷史、長期使用縮瞳劑等因素引起，通常表現(xiàn)為劇烈眼痛、視力驟降、角膜水腫、瞳孔散大、眼壓急劇升高等癥狀。
1、劇烈眼痛：
惡性青光眼急性發(fā)作時(shí)，患者常出現(xiàn)難以忍受的脹痛或刀割樣疼痛，疼痛可放射至同側(cè)頭部。眼壓常超過50mmHg，需緊急使用甘露醇靜脈滴注、乙酰唑胺口服、噻嗎洛爾滴眼液等降眼壓治療，必要時(shí)行前房穿刺術(shù)或玻璃體切割手術(shù)。
2、視力驟降：
患者視力可在數(shù)小時(shí)內(nèi)下降至手動(dòng)或光感，主要因高眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)缺血及角膜水腫。檢查可見前房極淺或消失，需立即停用縮瞳劑，改用阿托品散瞳，配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。
3、角膜水腫：
眼壓急劇升高引發(fā)角膜內(nèi)皮功能失代償，表現(xiàn)為角膜霧狀混濁、上皮水皰。需局部應(yīng)用高滲葡萄糖滴眼液，聯(lián)合口服甘油合劑脫水，若48小時(shí)無緩解需考慮激光虹膜周切術(shù)。
4、瞳孔散大：
區(qū)別于原發(fā)性閉角型青光眼，惡性青光眼發(fā)作時(shí)瞳孔呈中等散大且對(duì)光反射遲鈍?？赡芘c睫狀環(huán)阻滯導(dǎo)致虹膜膨隆有關(guān)，需通過UBM檢查確診，治療首選YAG激光玻璃體前界膜切開術(shù)。
5、眼壓急劇升高：
眼壓常突然升至60-80mmHg，觸診眼球堅(jiān)硬如石。需多機(jī)制聯(lián)合降壓，包括靜脈注射高滲劑、前房成形術(shù)，頑固病例需行晶狀體摘除聯(lián)合前段玻璃體切除術(shù)。
日常需避免長時(shí)間俯臥、黑暗環(huán)境及情緒激動(dòng)，控制每日飲水量在1500ml以內(nèi)，選擇游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后護(hù)理應(yīng)持續(xù)監(jiān)測眼壓3個(gè)月，定期復(fù)查視野及OCT，飲食建議增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物，避免咖啡因及辛辣刺激飲食。
