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惡性青光眼可能由晶狀體位置異常、房水循環(huán)障礙、眼內(nèi)炎癥、外傷史、長期使用縮瞳劑等因素引起,通常表現(xiàn)為劇烈眼痛、視力驟降、角膜水腫、瞳孔散大、眼壓急劇升高等癥狀。

潑尼松

潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補(bǔ)充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病:每日20-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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1、劇烈眼痛:

惡性青光眼急性發(fā)作時(shí),患者常出現(xiàn)難以忍受的脹痛或刀割樣疼痛,疼痛可放射至同側(cè)頭部。眼壓常超過50mmHg,需緊急使用甘露醇靜脈滴注、乙酰唑胺口服、噻嗎洛爾滴眼液等降眼壓治療,必要時(shí)行前房穿刺術(shù)或玻璃體切割手術(shù)。

2、視力驟降:

患者視力可在數(shù)小時(shí)內(nèi)下降至手動(dòng)或光感,主要因高眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)缺血及角膜水腫。檢查可見前房極淺或消失,需立即停用縮瞳劑,改用阿托品散瞳,配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。

3、角膜水腫:

眼壓急劇升高引發(fā)角膜內(nèi)皮功能失代償,表現(xiàn)為角膜霧狀混濁、上皮水皰。需局部應(yīng)用高滲葡萄糖滴眼液,聯(lián)合口服甘油合劑脫水,若48小時(shí)無緩解需考慮激光虹膜周切術(shù)。

4、瞳孔散大:

區(qū)別于原發(fā)性閉角型青光眼,惡性青光眼發(fā)作時(shí)瞳孔呈中等散大且對(duì)光反射遲鈍??赡芘c睫狀環(huán)阻滯導(dǎo)致虹膜膨隆有關(guān),需通過UBM檢查確診,治療首選YAG激光玻璃體前界膜切開術(shù)。

5、眼壓急劇升高:

眼壓常突然升至60-80mmHg,觸診眼球堅(jiān)硬如石。需多機(jī)制聯(lián)合降壓,包括靜脈注射高滲劑、前房成形術(shù),頑固病例需行晶狀體摘除聯(lián)合前段玻璃體切除術(shù)。

日常需避免長時(shí)間俯臥、黑暗環(huán)境及情緒激動(dòng),控制每日飲水量在1500ml以內(nèi),選擇游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后護(hù)理應(yīng)持續(xù)監(jiān)測眼壓3個(gè)月,定期復(fù)查視野及OCT,飲食建議增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物,避免咖啡因及辛辣刺激飲食。

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