血吸蟲性肝硬化可通過吡喹酮抗病原治療、護肝藥物干預、腹水管理、內鏡止血及脾切除手術等方式治療。血吸蟲性肝硬化通常由血吸蟲卵沉積、門靜脈高壓、肝纖維化進展、繼發(fā)感染及營養(yǎng)不良等原因引起。
1、抗病原治療
吡喹酮是治療血吸蟲感染的首選藥物，能有效殺滅成蟲和蟲卵。用藥后需監(jiān)測肝功能變化，部分患者可能出現頭痛、腹痛等不良反應。慢性感染者需重復療程，合并其他寄生蟲感染時需聯合用藥。治療期間應避免飲酒，孕婦及嚴重心肝腎疾病患者慎用。
2、護肝藥物干預
水飛薊素可穩(wěn)定肝細胞膜并促進肝細胞再生，多烯磷脂酰膽堿能修復受損肝細胞膜。聯合使用甘草酸制劑可減輕肝臟炎癥反應，但需注意監(jiān)測血壓和血鉀水平。藥物使用需根據肝功能分級調整，Child-Pugh C級患者應減量。
3、腹水管理
限制鈉鹽攝入每日不超過2克，聯合使用螺內酯和呋塞米進行階梯式利尿。頑固性腹水需行腹腔穿刺放液，每次放液不超過5升。自發(fā)性細菌性腹膜炎患者應使用頭孢曲松等抗生素，預防性用藥可選用諾氟沙星。
4、內鏡止血
食管胃底靜脈曲張破裂出血需緊急行內鏡下套扎或硬化劑注射。術前需補充凝血因子和血小板，術后使用生長抑素類似物降低門脈壓力。二級預防可定期進行內鏡復查和治療，β受體阻滯劑普萘洛爾可減少再出血風險。
5、脾切除手術
脾功能亢進導致嚴重血小板減少時需考慮脾切除，常聯合賁門周圍血管離斷術。術前應評估心肺功能，術后需預防血栓形成和爆發(fā)性感染。部分患者可選擇部分脾動脈栓塞術，保留部分脾臟免疫功能。
血吸蟲性肝硬化患者應保證每日足夠熱量和優(yōu)質蛋白攝入，但肝性腦病需限制動物蛋白。適當補充維生素B族和維生素K，腹水患者每日液體攝入不超過1.5升。避免粗糙堅硬食物以防消化道出血，禁食生冷水產防止重復感染。定期復查肝功能、超聲及胃鏡，進行適度有氧運動改善心肺功能。出現意識改變或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
