大便變細(xì)建議就診消化內(nèi)科或肛腸外科，可能與痔瘡、直腸息肉、腸易激綜合征、腸道腫瘤、肛門括約肌功能障礙等因素有關(guān)。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科主要處理胃腸功能紊亂及器質(zhì)性疾病。長期大便變細(xì)伴隨排便習(xí)慣改變、腹痛腹脹時，需排查腸易激綜合征或炎癥性腸病。腸鏡檢查可明確是否存在結(jié)直腸黏膜病變，糞便隱血試驗有助于篩查消化道出血。功能性胃腸病可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充膳食纖維改善癥狀。
2、肛腸外科
肛腸外科側(cè)重肛門直腸局部病變的診治。痔瘡導(dǎo)致的肛管狹窄或直腸脫垂會引起糞便形態(tài)改變，直腸指檢和肛門鏡能直觀判斷痔核大小。直腸息肉或腫瘤占位效應(yīng)可能導(dǎo)致腸腔狹窄，增強CT或MRI可評估病灶范圍。部分患者需手術(shù)切除病灶以恢復(fù)正常排便功能。
3、腫瘤科
結(jié)直腸癌進展期可能出現(xiàn)進行性大便變細(xì)伴里急后重感。腫瘤標(biāo)志物檢測聯(lián)合影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性病變。對于低位直腸癌，新輔助放化療可縮小腫瘤體積，為保肛手術(shù)創(chuàng)造條件。遺傳性息肉病綜合征患者需定期腸鏡監(jiān)測。
4、胃腸外科
先天性巨結(jié)腸或腸旋轉(zhuǎn)不良等結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致慢性腸梗阻，表現(xiàn)為細(xì)條狀大便伴腹脹嘔吐。消化道造影能顯示腸道狹窄部位，腹腔鏡探查可明確診斷。部分患者需行腸管切除吻合術(shù)或造瘺術(shù)緩解癥狀。
5、內(nèi)分泌科
糖尿病自主神經(jīng)病變或甲狀腺功能減退可能引起胃腸動力障礙，導(dǎo)致糞便性狀改變。血糖監(jiān)測和甲狀腺功能檢查可評估代謝狀態(tài)。控制原發(fā)病同時，使用胃腸動力藥或補充甲狀腺素可改善排便功能。
日常需保持每日飲水超過1500毫升，適量增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站，建議每天進行提肛運動鍛煉盆底肌。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的大便形態(tài)改變，或伴隨體重下降、便血等癥狀時，應(yīng)及時進行腸鏡等?？茩z查。記錄排便日記有助于醫(yī)生判斷病情進展。
