肺動脈高壓的典型癥狀包括活動后氣短、疲勞、胸痛、暈厥和下肢水腫。癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)從早期代償期到晚期失代償期的漸進過程。
1、活動后氣短：
早期主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，與肺動脈壓力升高導致右心負荷增加有關?；颊咴谂罉翘?、快走等輕度活動時即出現(xiàn)明顯氣促，嚴重時靜息狀態(tài)下也會發(fā)生。這種癥狀源于肺部血流灌注不足和氣體交換障礙，需與普通體力不支區(qū)分。
2、持續(xù)疲勞：
由于心臟輸出量減少導致全身組織供氧不足，患者常伴有難以緩解的倦怠感。這種疲勞感在晨起時可能較輕，隨著日常活動逐漸加重，夜間休息后改善不明顯，與心理性疲勞存在本質差異。
3、胸痛不適：
約40%患者出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感或鈍痛，多在體力活動時誘發(fā)。這種胸痛源于右心室心肌缺血，當肺動脈壓力超過右心室代償能力時，冠狀動脈灌注壓下降引發(fā)心肌缺氧，需警惕心絞痛發(fā)作。
4、突發(fā)暈厥：
疾病進展期可能出現(xiàn)一過性意識喪失，常見于突然起身或運動后。這與心輸出量驟降導致腦供血不足有關，部分患者暈厥前會出現(xiàn)視物模糊、耳鳴等前驅癥狀，屬于病情加重的危險信號。
5、下肢水腫：
晚期可見踝部及脛前凹陷性水腫，伴隨頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。水腫多從傍晚開始出現(xiàn)，晨起減輕，嚴重時可能蔓延至大腿甚至出現(xiàn)腹水，提示右心室功能已嚴重受損。
肺動脈高壓患者需保持適度有氧運動如散步、游泳，避免劇烈運動加重心臟負擔。飲食應控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多攝取富含ω-3脂肪酸的深海魚類。注意監(jiān)測體重變化，每日晨起排尿后稱重，若3天內增加2公斤以上應及時就診。保證充足睡眠并避免高原旅行，寒冷天氣注意保暖以防肺血管收縮。定期隨訪肺功能、心臟超聲等檢查，嚴格遵醫(yī)囑使用靶向藥物。
