尋常型銀屑病的發(fā)病原因可能與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境誘因、代謝紊亂及精神因素有關(guān)。
1、遺傳因素：
約30%患者有家族史，多個(gè)基因位點(diǎn)如HLA-Cw6與發(fā)病相關(guān)。遺傳易感性導(dǎo)致表皮細(xì)胞增殖周期縮短，角質(zhì)形成細(xì)胞過度分化，但具體遺傳模式尚未完全明確。
2、免疫異常：
Th17細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)是核心機(jī)制，IL-23/IL-17軸激活導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速。腫瘤壞死因子α等促炎因子持續(xù)釋放，形成表皮增厚和鱗屑的病理特征。
3、環(huán)境誘因：
感染如鏈球菌性咽炎、創(chuàng)傷同形反應(yīng)、藥物鋰劑、β受體阻滯劑等可誘發(fā)或加重病情。寒冷干燥氣候可能破壞皮膚屏障功能，促使病情活動(dòng)。
4、代謝紊亂：
肥胖患者脂肪組織分泌的炎癥因子可能加劇皮損。約50%患者合并胰島素抵抗，高胰島素血癥可能通過促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖參與發(fā)病。
5、精神因素：
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等應(yīng)激狀態(tài)通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放，激活肥大細(xì)胞脫顆粒，加重局部炎癥反應(yīng)。心理壓力與病情嚴(yán)重度呈正相關(guān)。
患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜及精神緊張；飲食建議采用地中海飲食模式，限制高糖高脂食物攝入；日常使用低敏保濕劑維持皮膚屏障功能，洗澡水溫控制在37℃以下；適度陽光照射有助于緩解癥狀，但需避免曬傷。合并代謝綜合征者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平。皮損面積大于體表面積10%或影響生活質(zhì)量時(shí)，建議至皮膚科進(jìn)行系統(tǒng)治療評(píng)估。
