開放性眼外傷可造成視力損害甚至永久失明，主要危害包括角膜裂傷、眼內感染、視網膜脫離等直接損傷，以及繼發(fā)性青光眼、交感性眼炎等嚴重并發(fā)癥。
角膜裂傷是開放性眼外傷最常見的損傷類型。外力作用導致角膜全層破裂，可能伴隨房水外流、虹膜脫出。患者表現(xiàn)為劇烈眼痛、畏光流淚、視力急劇下降。需緊急手術縫合修復，延遲處理可能引發(fā)角膜瘢痕或散光。
眼內感染眼內炎是外傷后24-72小時內的高危并發(fā)癥。異物帶入的細菌如葡萄球菌、鏈球菌或真菌如曲霉菌可快速繁殖，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、膿性分泌物、前房積膿。需玻璃體腔注射抗生素，嚴重者需玻璃體切割手術。
視網膜脫離多發(fā)生于眼球貫通傷后。外力沖擊導致視網膜神經上皮層與色素上皮層分離，患者出現(xiàn)視野缺損、閃光感或漂浮物。需通過鞏膜扣帶術或玻璃體切除手術復位，延誤治療可能導致不可逆視力喪失。
繼發(fā)性青光眼由房角結構破壞或炎癥反應引起。傷后眼壓持續(xù)超過21mmHg會壓迫視神經，表現(xiàn)為頭痛、眼脹、虹視現(xiàn)象。需使用降眼壓藥物如噻嗎洛爾滴眼液，必要時行小梁切除術。
交感性眼炎是開放性眼外傷最嚴重的遠期并發(fā)癥。受傷眼持續(xù)炎癥可能誘發(fā)對側眼免疫反應，多在傷后2周至3個月發(fā)病。表現(xiàn)為對側眼突然視力下降、睫狀充血，需大劑量激素沖擊治療。建議對無光感眼行眼球摘除以預防該病發(fā)生。
任何開放性眼外傷均需急診處理。初步處理時避免壓迫眼球，用無菌眼罩遮蓋后立即轉診眼科。治療需在24小時內完成破傷風免疫，并系統(tǒng)評估視功能、眼球結構損傷程度。術后需長期隨訪眼壓及眼底情況。
