鹽酸二甲雙胍緩釋片Ⅱ使用時(shí)需注意腎功能監(jiān)測(cè)、乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用、特殊人群用藥及飲食調(diào)整等事項(xiàng)。該藥物主要用于2型糖尿病治療，使用前需評(píng)估患者適應(yīng)癥及禁忌癥，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
1、腎功能監(jiān)測(cè)
鹽酸二甲雙胍緩釋片Ⅱ主要經(jīng)腎臟排泄，用藥前需檢查血肌酐水平，估算腎小球?yàn)V過(guò)率。腎功能不全患者需調(diào)整劑量或禁用，用藥期間定期復(fù)查腎功能，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等脫水癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。老年患者因腎功能生理性減退，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。
2、乳酸酸中毒
該藥物可能引發(fā)罕見(jiàn)但嚴(yán)重的乳酸酸中毒，表現(xiàn)為呼吸困難、腹痛、肌痛伴嗜睡等癥狀。肝功能不全、酗酒、休克狀態(tài)患者風(fēng)險(xiǎn)增高，需避免在造影檢查前后48小時(shí)內(nèi)使用。出現(xiàn)相關(guān)癥狀需立即就醫(yī)，進(jìn)行血乳酸濃度檢測(cè)。
3、藥物相互作用
與碘造影劑聯(lián)用可能增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)，需暫停用藥。利尿劑、糖皮質(zhì)激素等可能影響降糖效果，西咪替丁會(huì)抑制藥物清除。合并使用胰島素或其他降糖藥時(shí)，需警惕低血糖發(fā)生，建議定期監(jiān)測(cè)血糖變化。
4、特殊人群用藥
妊娠期婦女僅在獲益明確時(shí)使用，哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。兒童用藥安全性尚未確立，10歲以下禁用。65歲以上老年患者需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，避免用于80歲以上腎功能減退者。
5、飲食調(diào)整
服藥期間應(yīng)避免過(guò)量飲酒，可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。建議定時(shí)定量進(jìn)食碳水化合物，防止低血糖。需配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，突然增加運(yùn)動(dòng)量可能誘發(fā)低血糖，外出建議攜帶含糖食品。
使用鹽酸二甲雙胍緩釋片Ⅱ期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白及維生素B12水平，長(zhǎng)期用藥可能影響維生素B12吸收。服藥時(shí)間建議固定于晚餐時(shí)，整片吞服不可掰開(kāi)或咀嚼。若需進(jìn)行外科手術(shù)或侵入性檢查，應(yīng)提前與醫(yī)生溝通用藥方案調(diào)整。出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)或過(guò)敏癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行增減劑量。
