重度脂肪肝可能引發(fā)肝硬化、肝癌、代謝綜合征、心血管疾病和肝功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。主要危害包括肝細胞損傷、炎癥進展、代謝紊亂、血管病變及多器官功能受損。
1、肝硬化：
長期重度脂肪肝會導(dǎo)致肝細胞持續(xù)變性壞死，激活肝星狀細胞產(chǎn)生過量纖維組織，逐漸取代正常肝結(jié)構(gòu)。病理表現(xiàn)為肝假小葉形成和門靜脈高壓，患者可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張破裂出血等失代償表現(xiàn)。早期干預(yù)可逆轉(zhuǎn)纖維化，但晚期需考慮肝移植。
2、肝癌風(fēng)險：
脂肪肝相關(guān)肝癌占非病毒性肝癌的35%-50%。肝細胞在脂質(zhì)過氧化損傷中產(chǎn)生DNA突變，伴隨慢性炎癥微環(huán)境促進腫瘤發(fā)生。每年約有3%-5%的脂肪性肝炎患者發(fā)展為肝癌，定期超聲聯(lián)合甲胎蛋白監(jiān)測至關(guān)重要。
3、代謝綜合征：
肝臟脂代謝紊亂與胰島素抵抗形成惡性循環(huán)，60%患者合并2型糖尿病。內(nèi)臟脂肪釋放游離脂肪酸加重肝臟負擔(dān)，同時引發(fā)高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白異常等脂質(zhì)異常，顯著增加心腦血管事件風(fēng)險。
4、心血管疾病：
脂肪肝患者冠心病發(fā)病率較常人高2-3倍。肝臟合成的促炎因子如C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原進入循環(huán)系統(tǒng)，加速動脈粥樣硬化進程。同時合并的肥胖、高血壓等代謝異常進一步協(xié)同損傷血管內(nèi)皮功能。
5、肝功能衰竭：
當(dāng)肝細胞損傷超過70%時可能出現(xiàn)凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病等衰竭表現(xiàn)。急性脂肪肝妊娠、酒精性肝炎等特殊情況可在短期內(nèi)進展至肝衰竭，需緊急人工肝支持或移植治療。
建議每日進行30分鐘以上有氧運動如快走、游泳，配合地中海飲食模式橄欖油、深海魚、堅果為主。嚴格戒酒并控制每日精制糖攝入低于25克，定期監(jiān)測肝功能、血糖及血脂指標。合并肥胖者需通過飲食管理逐步減輕體重，避免短期內(nèi)快速減重加重肝臟炎癥。補充維生素E可能改善非酒精性脂肪肝氧化應(yīng)激狀態(tài)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
