小孩得了白內(nèi)障通?？梢灾魏?，治療方法主要有手術(shù)治療、光學(xué)矯正、藥物治療、定期復(fù)查、營(yíng)養(yǎng)支持。先天性白內(nèi)障需在出生后數(shù)周內(nèi)干預(yù)，后天性白內(nèi)障根據(jù)病因選擇個(gè)性化方案。
1、手術(shù)治療
嬰幼兒嚴(yán)重先天性白內(nèi)障需在出生后4-6周內(nèi)行晶狀體切除術(shù)，避免形覺(jué)剝奪性弱視。學(xué)齡兒童可采用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需結(jié)合角膜直徑、眼軸長(zhǎng)度等參數(shù)綜合評(píng)估。
2、光學(xué)矯正
對(duì)于暫未達(dá)到手術(shù)指征的患兒，可配戴角膜接觸鏡或框架眼鏡矯正屈光不正。無(wú)晶狀體眼患兒需聯(lián)合使用凸透鏡，雙焦點(diǎn)眼鏡有助于改善近視力。矯正期間需每3-6個(gè)月進(jìn)行屈光檢查，及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)。
3、藥物治療
代謝性白內(nèi)障可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，合并葡萄膜炎需配合糖皮質(zhì)激素治療。藥物僅作為輔助手段，需注意長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能繼發(fā)青光眼。遺傳代謝病導(dǎo)致的白內(nèi)障需同步治療原發(fā)病。
4、定期復(fù)查
術(shù)后患兒每月需檢查視力、眼壓及眼底，監(jiān)測(cè)人工晶狀體位置及后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生情況。3歲以下幼兒應(yīng)每季度進(jìn)行屈光篩查，學(xué)齡期兒童至少每半年復(fù)查視覺(jué)誘發(fā)電位。復(fù)查中發(fā)現(xiàn)弱視需立即進(jìn)行遮蓋治療。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
孕期補(bǔ)充葉酸可降低先天性白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期保證維生素A攝入?；純喝粘ｏ嬍硲?yīng)增加深色蔬菜和深海魚(yú)類，控制高糖食物預(yù)防代謝性白內(nèi)障。維生素C和維生素E可能有助于延緩晶狀體氧化損傷。
家長(zhǎng)需建立詳細(xì)的視力發(fā)育檔案，記錄手術(shù)時(shí)間、屈光變化及并發(fā)癥情況。避免患兒接觸紫外線輻射，進(jìn)行乒乓球等眼球追蹤訓(xùn)練可促進(jìn)視功能恢復(fù)。發(fā)現(xiàn)眼球震顫、斜視等異常體征應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至小兒眼科?？啤Ｐg(shù)后視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)至視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育成熟，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可獲得有用視力。
