皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)可能是艾滋病的表現(xiàn)之一，但更多見于其他常見皮膚病。艾滋病相關(guān)皮膚表現(xiàn)主要有玫瑰糠疹樣皮疹、卡波西肉瘤、真菌感染性皮損等，通常伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。單純紅點(diǎn)更可能與濕疹、過敏性皮炎、毛囊炎、蟲咬皮炎或血小板減少性紫癜有關(guān)。
1、玫瑰糠疹樣皮疹：
艾滋病急性期約50%-70%患者出現(xiàn)泛發(fā)性紅色斑丘疹，多出現(xiàn)在感染后2-4周。皮疹呈橢圓形，直徑0.5-2厘米，邊緣有鱗屑，常分布于軀干和四肢近端，伴隨38℃以上發(fā)熱、咽痛、關(guān)節(jié)痛等類流感癥狀。這種皮疹具有自限性，但提示需立即進(jìn)行HIV抗體檢測。
2、卡波西肉瘤：
紫紅色或棕紅色斑塊是艾滋病晚期的特征性表現(xiàn)，由人類皰疹病毒8型引起。皮損初期為扁平紅斑，逐漸隆起形成結(jié)節(jié)，好發(fā)于鼻尖、口腔黏膜、下肢等部位。通常出現(xiàn)在CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)，需通過皮膚活檢確診。
3、真菌感染皮損：
白色念珠菌感染可導(dǎo)致口腔黏膜白斑和周圍紅斑，皮癬菌感染引發(fā)環(huán)狀紅斑伴脫屑。艾滋病患者因免疫力低下，真菌感染發(fā)生率是普通人群的10倍以上，皮損往往反復(fù)發(fā)作且治療困難，需配合抗HIV治療才能根本控制。
4、藥疹反應(yīng)：
抗HIV藥物如奈韋拉平、阿巴卡韋可能引發(fā)藥物過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為全身對稱性紅色斑疹或靶形紅斑，常伴肝功能異常。多在用藥后2-6周出現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)展為中毒性表皮壞死松解癥，需立即停藥并就醫(yī)。
5、血小板減少紫癜：
HIV破壞巨核細(xì)胞導(dǎo)致血小板減少時(shí)，會出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)瘀點(diǎn)，按壓不褪色，多見于下肢。血小板計(jì)數(shù)常低于50×10^9/L，可能伴隨鼻出血、牙齦出血等癥狀，需輸注血小板及調(diào)整抗病毒方案。
皮膚出現(xiàn)不明原因紅點(diǎn)持續(xù)兩周以上，特別是伴隨體重下降、長期低熱、慢性腹瀉等癥狀時(shí)，建議到感染科進(jìn)行HIV抗體檢測。日常生活中應(yīng)避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品，保持皮膚清潔干燥，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素E有助于維持皮膚屏障功能。艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰傳播，日常接觸不會感染，無需過度恐慌。
