子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括影像學(xué)檢查、臨床癥狀評估和病理學(xué)檢查。診斷方式有超聲檢查、磁共振成像、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查和病理組織學(xué)檢查。
1、超聲檢查
超聲檢查是診斷子宮肌瘤的首選方法，通過高頻聲波成像可清晰顯示肌瘤的位置、大小和數(shù)量。經(jīng)陰道超聲分辨率更高，能發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的肌瘤。彩色多普勒超聲還能評估肌瘤的血流情況，幫助判斷肌瘤是否發(fā)生變性。檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，適用于定期隨訪觀察肌瘤變化。
2、磁共振成像
磁共振成像能多平面成像，對肌瘤的定位和分型具有優(yōu)勢，特別適合評估巨大肌瘤或特殊部位肌瘤。能清晰顯示肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系，鑒別肌瘤變性和惡性腫瘤。對擬行聚焦超聲或子宮動(dòng)脈栓塞等保留子宮治療的患者，磁共振成像是必要的術(shù)前評估手段。
3、宮腔鏡檢查
宮腔鏡可直接觀察宮腔內(nèi)粘膜下肌瘤的形態(tài)和大小，同時(shí)能進(jìn)行活檢和治療。能明確肌瘤是否影響宮腔形態(tài)，評估其對生育功能的影響。對于異常子宮出血患者，宮腔鏡檢查可排除子宮內(nèi)膜病變，明確出血原因。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡既是診斷手段也是治療方式，能直觀評估漿膜下和肌壁間肌瘤?？擅鞔_肌瘤與周圍臟器的關(guān)系，評估盆腔粘連情況。在年輕有生育需求的患者中，腹腔鏡能同時(shí)進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)，保留子宮功能。
5、病理組織學(xué)檢查
病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過組織學(xué)檢查可明確肌瘤性質(zhì)，排除肉瘤變可能。術(shù)后標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行常規(guī)病理檢查，特殊情況下需行快速冰凍病理檢查。對于疑似惡變的肌瘤，病理檢查能明確診斷并指導(dǎo)后續(xù)治療。
確診子宮肌瘤后應(yīng)建立定期隨訪計(jì)劃，根據(jù)年齡、癥狀和生育需求制定個(gè)體化治療方案。無癥狀的小肌瘤可觀察隨訪，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。出現(xiàn)月經(jīng)量增多、貧血、壓迫癥狀或生育障礙時(shí)需積極治療。保持規(guī)律作息，避免高雌激素食物，控制體重在正常范圍有助于延緩肌瘤生長。合并貧血患者應(yīng)增加含鐵食物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。
