大便異常主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、糞便性狀異常、顏色異常、氣味異常、伴隨癥狀等。常見表現(xiàn)有排便頻率異常、糞便干硬或稀溏、便血或黑便、惡臭氣味、腹痛腹脹等。大便異常可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、消化道出血、腸易激綜合征、炎癥性腸病等因素有關(guān)。
1、排便習(xí)慣改變
排便頻率異常是常見表現(xiàn)，包括便秘和腹瀉。便秘指每周排便少于3次，糞便干硬且排出困難。腹瀉表現(xiàn)為每日排便超過3次，糞便稀薄或呈水樣。排便習(xí)慣突然改變持續(xù)超過2周需警惕腸道病變。功能性便秘可通過增加膳食纖維攝入改善，感染性腹瀉需針對(duì)病原體治療。
2、糞便性狀異常
糞便形態(tài)改變包括羊糞樣硬便、細(xì)條狀便、稀水樣便等。布里斯托大便分類法將糞便分為7型，1-2型提示便秘，6-7型提示腹瀉。糞便中可見未消化食物殘?jiān)?、黏液或脂肪滴。腸易激綜合征患者常見黏液便，脂肪瀉提示胰腺功能不全或乳糜瀉。
3、糞便顏色異常
正常糞便呈黃褐色。白陶土樣便提示膽道梗阻，黑色柏油樣便見于上消化道出血，鮮紅色血便多來自下消化道。綠色便可能與腸蠕動(dòng)過快有關(guān)，服用鐵劑或鉍劑可致黑便。持續(xù)性顏色改變需進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和胃腸鏡檢查。
4、糞便氣味異常
惡臭糞便可能提示脂肪吸收不良、腸道感染或消化道出血。腐敗性臭味常見于蛋白質(zhì)消化不良，酸臭味多見于碳水化合物吸收障礙。艱難梭菌感染可產(chǎn)生特征性腐臭味。氣味改變伴隨其他癥狀時(shí)應(yīng)進(jìn)行糞便培養(yǎng)和寄生蟲檢查。
5、伴隨癥狀
大便異常多伴隨其他消化道癥狀。腹痛腹脹常見于腸易激綜合征，里急后重提示直腸炎癥，發(fā)熱消瘦需警惕惡性腫瘤。肛門墜脹感可能為痔瘡或直腸脫垂，排便時(shí)疼痛見于肛裂或肛周膿腫。系統(tǒng)性癥狀如貧血、水腫可能提示吸收不良綜合征。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，每日飲水不少于1500毫升，膳食中增加燕麥、蘋果、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。避免過度攝入辛辣刺激性食物，養(yǎng)成良好的定時(shí)排便習(xí)慣。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的大便異常，或伴隨體重下降、貧血等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診，完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查。記錄排便日記有助于醫(yī)生判斷病情，不要自行使用止瀉藥或?yàn)a藥。
