右側(cè)中耳乳突炎是指發(fā)生在右側(cè)乳突氣房及中耳黏膜的炎癥反應(yīng)，多由急性中耳炎未徹底治愈遷延所致，主要癥狀包括耳后疼痛、聽力下降、耳道流膿等。該病可能由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下、解剖結(jié)構(gòu)異常、既往中耳炎病史等因素引起。
1、細(xì)菌感染
化膿性鏈球菌和肺炎鏈球菌是最常見的致病菌，細(xì)菌經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳后，可擴散至乳突氣房?；颊邥霈F(xiàn)耳內(nèi)搏動性疼痛，伴隨黃色膿性分泌物。需通過耳內(nèi)鏡檢查確診，治療可選用頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，嚴(yán)重者需行乳突切開術(shù)引流。
2、咽鼓管功能障礙
腺樣體肥大或過敏性鼻炎導(dǎo)致咽鼓管通氣受阻，中耳負(fù)壓使黏膜血管滲透性增加，繼發(fā)乳突氣房積液。表現(xiàn)為耳悶脹感、自聽增強，兒童可能出現(xiàn)抓耳動作。鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德噴霧可改善通氣，必要時需切除腺樣體。
3、免疫低下
糖尿病或長期使用免疫抑制劑患者抵抗力下降，易發(fā)生真菌性或耐藥菌感染。除常規(guī)癥狀外，可能伴發(fā)熱、頭痛等全身反應(yīng)。需進行膿液培養(yǎng)針對性用藥，兩性霉素B可用于真菌感染，同時需控制基礎(chǔ)疾病。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常
先天性乳突氣房發(fā)育不良或中耳畸形者，分泌物排出不暢易蓄積感染。CT檢查可見氣房分隔異常，保守治療無效時需行乳突根治術(shù)清除病灶，術(shù)后需定期耳內(nèi)鏡復(fù)查。
5、既往中耳炎病史
反復(fù)發(fā)作的急性中耳炎會導(dǎo)致乳突黏膜纖維化，形成慢性病灶。這類患者耳痛呈間歇性發(fā)作，鼓膜多存在穿孔。除抗感染治療外，鼓室成形術(shù)可修復(fù)聽力結(jié)構(gòu)，預(yù)防復(fù)發(fā)需避免上呼吸道感染。
患者應(yīng)保持耳道干燥，洗澡時使用耳塞防止進水，避免用力擤鼻。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，限制辛辣刺激食物。急性期需臥床休息，耳后熱敷可緩解疼痛。出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或面癱等并發(fā)癥時須立即就醫(yī)，未經(jīng)規(guī)范治療的乳突炎可能引發(fā)腦膜炎等嚴(yán)重顱內(nèi)感染。建議每三個月復(fù)查純音測聽評估聽力恢復(fù)情況，游泳前使用專用耳塞防護。
