小孩膝蓋痛可能由生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、滑膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等原因引起。生長(zhǎng)痛多見(jiàn)于快速生長(zhǎng)期的兒童，運(yùn)動(dòng)損傷與過(guò)度活動(dòng)有關(guān)，滑膜炎和關(guān)節(jié)炎多由感染或免疫因素導(dǎo)致，骨腫瘤較為罕見(jiàn)但需警惕。
1、生長(zhǎng)痛
生長(zhǎng)痛是兒童膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因，多發(fā)生在3-12歲快速生長(zhǎng)期。疼痛通常出現(xiàn)在夜間或運(yùn)動(dòng)后，表現(xiàn)為雙側(cè)膝蓋隱痛，局部無(wú)紅腫熱痛。與骨骼生長(zhǎng)速度超過(guò)肌肉肌腱拉伸能力有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解，無(wú)須特殊治療。建議家長(zhǎng)記錄疼痛頻率，若持續(xù)加重需排除病理性因素。
2、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或意外跌倒可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、半月板損傷或韌帶拉傷。疼痛多集中于單側(cè)膝蓋，伴隨腫脹或活動(dòng)受限。常見(jiàn)于喜歡跑跳的學(xué)齡期兒童。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，必要時(shí)使用彈性繃帶固定。家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或無(wú)法承重等嚴(yán)重表現(xiàn)。
3、滑膜炎
病毒性上呼吸道感染后可能引發(fā)暫時(shí)性滑膜炎，表現(xiàn)為單側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹、低熱和跛行。與免疫反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜充血滲出有關(guān)。需限制活動(dòng)并抬高患肢，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬等非甾體抗炎藥。若持續(xù)超過(guò)兩周需排查幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥。
4、關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌感染或自身免疫異?？赡芤鸹撔躁P(guān)節(jié)炎或幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。除膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛外，常伴有高熱、皮疹等全身癥狀。需進(jìn)行關(guān)節(jié)液檢查確診，治療包括抗生素注射如頭孢曲松、免疫抑制劑如甲氨蝶呤等。早期干預(yù)可避免關(guān)節(jié)永久性損傷。
5、骨腫瘤
骨肉瘤或尤文肉瘤等惡性骨腫瘤雖罕見(jiàn)，但好發(fā)于兒童長(zhǎng)骨干骺端。疼痛呈進(jìn)行性加重，夜間尤為明顯，可能觸及局部包塊。X線或MRI檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。需通過(guò)活檢確診，治療需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)不明原因骨痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
日常需注意控制孩子運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免長(zhǎng)時(shí)間跑跳等重復(fù)性沖擊動(dòng)作。飲食中保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、奶酪、深綠色蔬菜等。選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前做好熱身活動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周、伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹，或影響正常行走時(shí)，應(yīng)立即至兒科或骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行血液檢查、影像學(xué)檢查等明確病因。夜間疼痛可通過(guò)熱敷或輕柔按摩緩解，但禁止自行使用止痛藥。
