治療精神病可通過(guò)奧氮平、利培酮、喹硫平等藥物干預(yù)。精神病可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會(huì)應(yīng)激、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為幻覺(jué)、妄想、情感淡漠、行為紊亂、認(rèn)知功能障礙等癥狀。
1、抗精神病藥物：典型抗精神病藥如氯丙嗪、氟哌啶醇通過(guò)阻斷多巴胺D2受體發(fā)揮作用，適用于陽(yáng)性癥狀控制；非典型藥物如奧氮平、喹硫平對(duì)5-HT2A受體親和力更高，能改善陰性癥狀且錐體外系反應(yīng)較少。藥物選擇需根據(jù)癥狀譜系和個(gè)體耐受性調(diào)整。
2、心境穩(wěn)定劑：碳酸鋰作為雙相障礙一線用藥，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度；丙戊酸鈉、卡馬西平適用于躁狂發(fā)作預(yù)防。這類藥物通過(guò)調(diào)節(jié)鈉離子通道或GABA能系統(tǒng)維持情緒穩(wěn)定，使用期間需關(guān)注肝功能及血小板變化。
3、抗抑郁藥物：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林適用于精神病后抑郁，起效需2-4周；三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林因抗膽堿能副作用明顯，現(xiàn)已較少使用。嚴(yán)重抑郁伴精神病性癥狀時(shí)可考慮SNRI類藥物。
4、輔助用藥策略：苯二氮?類藥物如勞拉西泮用于急性激越癥狀控制；β受體阻滯劑普萘洛爾可改善藥物所致靜坐不能。認(rèn)知功能損害患者可聯(lián)用膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊，但需警惕膽堿能副作用。
5、長(zhǎng)效注射制劑：棕櫚酸帕利哌酮、癸酸氟哌啶醇等長(zhǎng)效制劑適用于依從性差患者，每月肌注一次能維持穩(wěn)定血藥濃度。治療初期需與口服制劑重疊使用2-3周以達(dá)到治療濃度。
精神病患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸和B族維生素；規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于緩解陰性癥狀；建立固定作息制度，家屬需學(xué)習(xí)癥狀識(shí)別技巧，避免刺激性言語(yǔ)交流。定期復(fù)診評(píng)估藥物療效和不良反應(yīng)，血常規(guī)、心電圖、代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)應(yīng)納入常規(guī)隨訪計(jì)劃。社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練與藥物治療同等重要，職業(yè)治療和社交技能訓(xùn)練能顯著改善長(zhǎng)期預(yù)后。
