白內障并非必須立即手術。是否需手術干預主要取決于視力受損程度、日常生活需求及是否合并其他眼部疾病,臨床處理方式主要有定期觀察、藥物輔助和手術治療三種路徑。
早期白內障可通過調整用眼習慣延緩進展。減少長時間近距離用眼、佩戴防紫外線眼鏡、控制血糖血壓等措施能減緩晶狀體混濁速度。維生素C、維生素E等抗氧化劑可能對部分患者有幫助,但需在醫(yī)生指導下使用。
當視力下降影響日常生活時需考慮手術。裸眼視力低于0.3、對比敏感度顯著下降或出現眩光癥狀時,超聲乳化聯合人工晶體植入術是標準治療方案。該手術通過置換混濁晶狀體恢復屈光功能,具有切口小、恢復快的特點。對于特殊職業(yè)需求者,如駕駛員或精細作業(yè)人員,手術指征可適當放寬。
合并青光眼、視網膜病變等眼部疾病時需綜合評估。急性閉角型青光眼發(fā)作期需優(yōu)先處理眼壓問題,糖尿病視網膜病變患者需先控制眼底出血。這類患者的手術時機選擇需眼科多學科協(xié)作制定方案。
極少數特殊情況可暫緩手術。90歲以上高齡患者若適應現有視力,或合并嚴重心肺疾病無法耐受手術者,可通過驗光配鏡改善視功能。但突發(fā)視力驟降、晶狀體脫位等急癥仍需急診手術干預。
建議每半年進行視力檢查和眼底評估,由專業(yè)眼科醫(yī)生根據裂隙燈檢查、角膜內皮計數等結果制定個性化方案。手術決策需綜合考慮年齡、職業(yè)、全身狀況等因素,不存在統(tǒng)一的治療標準。