卵巢囊腫惡性的概率通常較低，約5%-10%的卵巢囊腫可能為惡性。惡變風(fēng)險主要與囊腫類型、患者年齡、腫瘤標(biāo)志物水平、影像學(xué)特征以及家族病史等因素相關(guān)。
1、囊腫類型：
功能性囊腫如黃體囊腫、濾泡囊腫幾乎均為良性，惡變概率接近于零。而囊實性混合腫塊或單純實性腫塊的惡性風(fēng)險顯著增高，如漿液性囊腺瘤惡變率約15%-20%，黏液性囊腺瘤約5%-10%。
2、年齡因素：
絕經(jīng)后女性卵巢囊腫的惡性風(fēng)險較育齡期女性升高3-5倍。50歲以上患者新發(fā)囊腫中約30%-40%存在惡性可能，而20-40歲女性絕大多數(shù)為生理性囊腫。
3、腫瘤標(biāo)志物：
CA125水平超過35U/mL時需警惕，但特異性有限子宮內(nèi)膜異位癥也可升高。HE4聯(lián)合ROMA指數(shù)評估更具參考價值，惡性腫瘤預(yù)測準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上。
4、影像特征：
超聲顯示囊腫壁厚＞3mm、分隔＞3mm、乳頭狀突起或血流豐富RI＜0.4時惡性風(fēng)險增加。MRI檢查中擴(kuò)散加權(quán)成像DWI高信號提示細(xì)胞密集度增高。
5、遺傳傾向：
BRCA1/2基因突變攜帶者的卵巢囊腫惡變風(fēng)險達(dá)40%-60%。林奇綜合征患者50歲前發(fā)生卵巢惡性腫瘤的概率較常人高10倍，需每半年進(jìn)行TVS聯(lián)合CA125監(jiān)測。
建議所有卵巢囊腫患者定期復(fù)查超聲，育齡期女性可選擇月經(jīng)周期第5-7天復(fù)查以排除生理性囊腫。絕經(jīng)后囊腫持續(xù)存在或增大、CA125進(jìn)行性升高者需行腹腔鏡探查。日常避免濫用雌激素制劑，保持BMI＜24可降低風(fēng)險。地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸、抗氧化劑可能對預(yù)防卵巢病變有益，每周3次有氧運動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。
