心肌梗塞患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、酒石酸美托洛爾片、硝酸甘油片等藥物。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，需緊急醫(yī)療干預(yù)，藥物治療需嚴(yán)格遵循心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)，結(jié)合患者個(gè)體情況調(diào)整方案。
美達(dá)信 阿托伐他汀鈣片（10mg*14片）
生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司
功能主治：高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的Ia和Ib型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(Totalcholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)升高、載脂蛋白B(ApolipoproteinB,ApoB)升高和甘油三酯(Triglycerides,TG)升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其它降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析法)合用或單獨(dú)使用(當(dāng)無(wú)其它治療手段時(shí))，以降低總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。冠心?。汗谛牟』蚬谛牟〉任０Y(如:糖尿病，癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性疾病等)合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，本品適用于:降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)、降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險(xiǎn)、降低血管重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險(xiǎn)、降低心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)。
用法用量：病人在開(kāi)始本品治療前，應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇飲食控制，在整個(gè)治療期間也應(yīng)維持合理膳食。應(yīng)根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線水平、治療目標(biāo)和患者的治療效果進(jìn)行劑量的個(gè)體化調(diào)整。常用的起始劑量為10mg每日一次。劑量調(diào)整時(shí)間間隔應(yīng)為4周或更長(zhǎng)。本品最大劑量為80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天內(nèi)的任何時(shí)間一次服用，并不受進(jìn)餐影響。原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的治療：大多數(shù)患者服用阿托伐他汀鈣10mg，每日一次，其血脂水平可得到控制。治療2周內(nèi)可見(jiàn)明顯療效，治療4周內(nèi)可見(jiàn)最大療效。長(zhǎng)期治療可維持療效。雜合子型家族性高膽固醇血癥的治療：患者初始劑量應(yīng)為10mg/日。應(yīng)遵循劑量的個(gè)體化原則以每4周為間隔逐步調(diào)整劑量至40mg/日。如果仍然未達(dá)到滿意療效，可選擇將劑量調(diào)整至最大劑量80mg/日或以40mg每日一次本品配用膽酸螯合劑治療。純合子型家族性高膽固醇血癥的治療：在一項(xiàng)由64例患者參加的慈善性用藥研究中，其中46例患者有確認(rèn)的低密度脂蛋白(Lowdensitylipoprotein,LDL)受體信息。這46例患者的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)平均下降21%。本品的劑量可增至80mg/日。對(duì)于純合子型家族性高膽固醇血癥患者，本品的推薦劑量是10~80mg/日。阿托伐他汀鈣應(yīng)作為其它降脂治療措施(如低密度脂蛋白(LDL)血漿透析法)的輔助治療?；虍?dāng)無(wú)這些治療條件時(shí)，本品可單獨(dú)使用。腎功能不全患者用藥劑量：腎臟疾病既不會(huì)對(duì)本品的血漿濃度產(chǎn)生影響，也不會(huì)對(duì)其降脂效果產(chǎn)生影響，所以無(wú)需調(diào)整劑量。
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阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集防止血栓形成，適用于急性心肌梗塞的緊急處理與長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防。該藥需整片吞服避免刺激胃黏膜，對(duì)非甾體抗炎藥過(guò)敏或活動(dòng)性消化道潰瘍患者禁用。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向及胃腸反應(yīng)。
硫酸氫氯吡格雷片作為P2Y12受體拮抗劑，可與阿司匹林聯(lián)用增強(qiáng)抗血小板效果。適用于支架植入術(shù)后患者，需注意可能引發(fā)白細(xì)胞減少或皮疹等不良反應(yīng)。用藥前需評(píng)估患者出血風(fēng)險(xiǎn)及藥物相互作用。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)抑制膽固醇合成穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，降低心肌梗塞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)副作用包括肌肉疼痛和肝功能異常，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶水平。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
酒石酸美托洛爾片作為β受體阻滯劑可減少心肌耗氧量，改善預(yù)后。需從低劑量開(kāi)始逐漸加量，禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或急性心力衰竭患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率和血壓變化。
硝酸甘油片通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛癥狀，舌下含服起效迅速。常見(jiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，嚴(yán)重貧血或顱內(nèi)壓增高者禁用。需避光保存并定期更換以防失效。
心肌梗塞患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過(guò)5克，增加全谷物和深海魚(yú)類(lèi)攝入。戒煙限酒并控制體重，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血脂血糖，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)須立即呼叫急救，所有藥物調(diào)整均需經(jīng)心血管專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估。
