產(chǎn)科抗磷脂綜合征可通過(guò)低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板、糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫、羥氯喹免疫抑制、血漿置換等方式治療。該病通常與自身抗體產(chǎn)生、遺傳易感性、感染誘發(fā)、妊娠期高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。
1、抗凝治療：低分子肝素是妊娠期首選抗凝藥物，能有效預(yù)防血栓形成。依諾肝素、達(dá)肝素鈉等藥物需根據(jù)體重調(diào)整劑量，用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。抗凝治療需持續(xù)至產(chǎn)后6周，剖宮產(chǎn)術(shù)前需暫停12小時(shí)。
2、抗血小板治療：小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集，改善胎盤循環(huán)。建議孕前開始服用至孕36周，每日劑量不超過(guò)100mg。需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑可降低不良反應(yīng)。
3、免疫調(diào)節(jié)：潑尼松等糖皮質(zhì)激素適用于合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。初始劑量20-40mg/天，病情穩(wěn)定后逐漸減量。長(zhǎng)期使用需補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，監(jiān)測(cè)血糖血壓變化。
4、免疫抑制：羥氯喹能調(diào)節(jié)自身免疫反應(yīng)，降低抗體滴度。推薦孕前3個(gè)月開始服用至分娩，常規(guī)劑量200-400mg/天。該藥安全性較高，罕見視網(wǎng)膜毒性需每年眼科檢查。
5、重癥干預(yù)：血漿置換適用于 catastrophic APS患者，可快速清除抗體。每周2-3次置換，聯(lián)合大劑量免疫球蛋白沖擊治療。需中心靜脈置管，警惕感染和電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
患者需保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。建議每天30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，避免久坐超過(guò)2小時(shí)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，孕28周后每周胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)頭痛視物模糊立即就診。
